Упрощенная HTML-версия
эмбриона и плода. Более того, многие из них оказывают положительное
влияние на процессы фетогенеза, нарушенные вследствие тяжелого
заболевания матери. К числу лекарственных препаратов, косвенно
оказывающих положительное влияние на плод, относятся антианемические,
витамины, инсулин, препараты для лечения ряда хронических инфекционных
болезней матери, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение.
В то же время имеется ряд препаратов, применение которых во время
беременности противопоказано из-за их эмбриотропных свойств. Наиболее
специфичным и опасным действием на эмбрион, наряду с другими, является
тератогенный эффект.
Эмбриотоксическим действием обладают барбитураты, вызывая
нарушения со стороны ЦНС, гипоплазию конечностей или их деформацию,
ретинопатию, гипербилирубинемию, нарушения сердечной проводимости,
дыхательную недостаточность, различные пороки развития; салицилаты,
приводящие к гемолитическим реакциям, угнетению агрегатной функции
тромбоцитов, врожденным порокам сердца плода, угнетению костномозгового
кроветворения, врожденному агранулоцитозу, гипотрофии и гибели плода;
сульфаниламиды,
ведущие
к
нарушению
функции
печени,
гипербилирубинемии,
ядерной
желтухе,
гемолизу,
врожденному
агранулоцитозу; некоторые антибиотики - тетрациклин (угнетение синтеза
белка, замедление роста костей, гипоплазия зубов, жировая дистрофия печени),
гентамицин, рифампицин (нарушения функции почек, слуха), канамицин,
стрептомицин, ванкомицин (нарушения слуха).
Тератогенное действие оказывают: антифолиевые лекарственные средства,
андрогены
(приводят
к
вирилизации
плодов
женского
пола),
диэтилстильбестрол
(развиваются
аденоматоз
и
светлоклеточная
аденокарцинома влагалища и шейка матки у девочек), антиконвульсанты -
карбамазепин, фенитоин, приводящие к уменьшению размеров головки,
увеличению массы тела плода, аномалиям скелета, цитостатики (гипоплазия
нижней челюсти, расщепление верхнего неба, недоразвитие ушей, косолапость,
внутриутробная
задержка
роста,
болезнь
Дауна),
синтетические
противогликемические
препараты
(гипогликемия,
уродства
плода).
Антиметаболиты, противоопухолевые средства относятся к абсолютным
тератогенам.
Антагонисты
витамина
К,
бензодиазепаны,
антипсихотические
лекарственные средства, антибиотики могут иметь и фетотоксический эффект.
Антикоагулянты непрямого действия быстро проникают через плаценту и
могут вызвать у плода выраженную гипокоагуляцию с кровоизлияниями во
внутренние органы и мозговые оболочки (особенно опасно их назначение
накануне родов, когда риск возникновения кровоизлияний в ЦНС у плода
значительно повышается). В связи с этим назначать их беременным следует с
большой осторожностью и по строжайшим показаниям (протезированные
клапаны сердца). Препаратом выбора во время беременности является прямой
антикоагулянт гепарин.
308