Упрощенная HTML-версия
Исходя из этих представлений патогенеза, терапия в профилактических целях
должна
проводиться не только в ранние сроки беременности, но и в
фертильном цикле наступления беременности.
В фертильном цикле А.Д. Макацария (2004) рекомендует витамин Е,
фолиевую кислоту, полиненасыщенные жирные кислоты, аспирин (50-80 мг),
витамины
Во, В12, утрожестан во Ифазу цикла, трудотерапию.
В программу профилактики гестоза с ранних сроков гестации
рекомендуется:
1. Полноценное и сбалансированное питание. Диета калорийностью 3000-
3500 ккал должна содержать 110-120 г/сутки белка. Количество жидкости
ограничивается 1300-1500 мл, поваренной соли - 6-8 г в сутки.
2. Дозированный постельный режим «Bad rest» (метод заключается в
пребывании беременных в положении на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17
часов в течение часа; способствует снижению ОПСС, увеличению ударного
объема сердца и почечной перфузии, нормализации маточно-плацентарного
кровотока).
3. Своевременное выявление и коррекция прегестоза и ранних стадий
гестоза.
4. Беременные группы высокого риска развития гестоза должны получать
витамины на протяжении всего периода гестации. С целью стабилизации
микроциркуляции в профилактический комплекс включают один из
дезагрегантов (трентал по 1 табл. 3 раза в день, курантил N 25 мг по 2 табл. 3
раза в день, аспирин по 60 мг в сутки ежедневно). Для нормализации
перекисного окисления липидов целесообразно применять антиоксиданты
(витамин Е 300 мг в сутки, витамин С 100 мг в сутки, глютаминовая кислота 3 г
в сутки). Для восстановления структурно-функциональных свойств клеточных
мембран применяются эссенциале-форте (2 капсулы 3 раза в день), липостабил
(2 капсулы 3 раза в день).
Профилактика гестозов у беременных группы высокого риска должна
начинаться в ранние сроки беременности.
С 8-9 недель всем беременным группы высокого риска назначается диета,
фитотерапия (настойка корня валерианы, плодов шиповника, пустырника,
почечный чай, толокнянка, медвежьи ушки, березовые почки), режим «Bad
rest», комплекс витаминов, лечение экстрагенитальной патологии.
С 14-15 недель беременным, учитывая интенсивный рост плода и
плаценты, требующий оптимального кровообращения, дополнительно
назначают
дезагреганты
или
антикоагулянты,
антиоксиданты
и
мембраностабилизаторы.
После 20 нед. беременности в комплекс профилактических мероприятий
беременным высокого риска целесообразно включать аспирин по 60 мг/сут в
непрерывном режиме с отменой за 3-4 нед. до родов.
Фармакотерапия и плод
Большинство лекарственных веществ, используемых в настоящее время в
акушерской клинике по соответствующим показаниям, безвредны для
307