Упрощенная HTML-версия
рожденный до 34 недель гестации, протекающей с преэклампсией или тяжелой
плацентарной недостаточностью;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
2. Сосудистый тромбоз:
- один или более случаев артериального, венозного тромбозов;
- тромбоз мелких сосудов в любом органе или ткани, подтвержденный
УЗИ, допплеровским исследованием или гистологией;
- патология клапанов сердца;
- тромбоцитопения;
- женщины с персональной или семейной историей тромбозов, рано
начавшимся или повторным гестозом ранее, привычной потерей беременности
(аборты), ЗВУР, самопроизвольными родами, ПОНРП в сочетании с
поливалентной
аллергией;
указанные
осложнения
при
настоящей
беременности.
В фертильном цикле противотромботическая профилактика сводится к
применению:
- фолиевой кислоты;
- витаминов групп Вб; Вь В12;
- омега-3-жирных кислот;
- антигипоксантов: витамина Е, унитиола;
- антиагрегантов: курантила, никотиновой кислоты, реополиглюкина,
спазмолитиков, индометацина, аспирина по 60-80 мг 2-3 нед. (до беременности
и в 15-18 недельном сроке), допплерометрия - в 20-21 нед. для выявления ПН;
- ГБО, плазмаферез;
- кардиомагнил - 75 мг (2-3 нед.).
После завершения обследования, нормализации гемостаза, гормонального,
иммунного статуса рекомендуется наступление беременности.
Подготовка к беременности женщин
с
пороками развития матки и ИЦН
Подготовка женщин с пороками развития матки к беременности
проводится с учетом анамнеза и вида порока. Помимо порока развития матки у
пациентов с привычной потерей беременности нередко наблюдается НЛФ,
истмико-цервикальная недостаточность, хронический эндометрит.
Подготовка
к
беременности
складывается
из
проведения
антибактериальной
или
противовирусной
терапии,
применения
иммуномодуляторов. Нормализация II фазы цикла осуществляется с помощью
циклической гормональной терапии в сочетании с физиолечением
(электрофорез Си и др.). Если консервативные методы подготовки к
беременности не дают должного результата, прибегают к оперативному
лечению. Возможно удаление перегородки матки или синехий при
гистерорезектоскопии. Циклическую гормональную терапию назначают на 5-6
циклов. Такой же тактики придерживаются и при проведении по поводу порока
метропластики (беременность разрешают через 8-9 месяцев).
При выявлении ИЦН лечение должно быть этиологическим. При грубых
анатомических изменениях шейки матки, обусловленных старыми разрывами,
304