Упрощенная HTML-версия
д н е й )
или цифран (по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней) и др. Для
подавления анаэробной микрофлоры назначают препараты метронидазола
(метроиидазол или трихопол по 25 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней). С
целью
нормализации микробиоценоза влагалища рекомендуются эубиотики.
Последовательно применяют бифидумбактерин и ацилакт перорально (5 доз на
1
прием в течение 10-30 дней) и в свечах для вагинального применения (по I
свече в день в течение 10 дней).
При наличии вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ) в случаях активного или
часто рецидивирующего процесса используется химиотерапия препаратами
ацикловир
(по 0,2 г 4-5 раз
в
день
в
течение 10-30 дней), валацикловир (по 0,5 г
2 раза в день в течение 5-10 дней) или фамцикловир (по 0,25 г 2 раза в день в
течение 5-10 дней). Всем пациенткам назначают препараты, улучшающие
обменные процессы в тканях (вобэнзим), комплексы метаболитов и
адаптогенов (витамины группы В, фолиевая кислота, пантотенат кальция,
кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, витамин Е и др.). Гормональная
реабилитация проводится гестаген-эстрогенными препаратами с содержанием
эстрогенного компонента не менее 30 мкг: регулон (30 мкг эстрадиолвалерата)
или диане-35 (содержит 35 мкг эстрадиол валерата) по 1 табл. с 5-го по 25-й
день менструального цикла в течение 3 мес.
Очень важным моментом профилактики неблагоприятного исхода
планируемой беременности у пациенток с ВЗОМТ является оценка
эффективности проведенной терапии, которая проводится по следующим
критериям:
- отсутствие в эндометрии воспалительных изменений и его адекватная
секреторная трансформация во II фазу цикла при гистологическом
исследовании пайпель-биоптатов эндометрия;
- УЗИ (желтое тело не менее 19 мм, толщина эндометрия не менее 10 мм).
Таким образом, основной причиной неблагоприятного исхода
беременности у женщин с ВЗОМТ является морфофункциональная
неполноценность эндометрия. Поэтому у всех пациенток с ВЗОМТ,
обратившихся по поводу бесплодия или невынашивания беременности, в
комплексное обследование должно входить гистологическое исследование
биоптата эндометрия на 5-7-й дни цикла и определение содержания
эндометриальных белков в смывах из полости матки на 22-24-й день
менструального цикла. Обязательным является также контроль за
эффективностью проводимых лечебных мероприятий.
Показания к обследованию на АФС (и другие формы тромбофилий):
1. Патология беременности:
- 3 и более необъяснимых последовательных прерываний беременности
До 10 недель с исключением анатомических, генетических, гормональных
причин;
- 1 и более необъяснимые смерти морфологически нормального плода в
сроках более 10 недель;
* 1 и более недоношенный ребенок или морфологически нормальный,
303