Упрощенная HTML-версия
Одним из методов вспомогательной репродукции стало также так
называемое
суррогатное
материнство.
Эмбрион
целесообразно
имплантировать в матку «приемной матери» тогда, когда у «генетической
матери» отсутствует или значительно недоразвита собственная матка, но
функционируют яичники. Оплодотворение in vitro извлеченных из них
яйцеклеток
сперматозоидами
мужа
обеспечивает
формирование
«генетического» для данной пары эмбриона, который переносится в матку
суррогатной матери. В настоящее время таким способом зачаты и рождены
десятки тысяч детей, хотя дискуссии об этических проблемах суррогатного
материнства продолжаются до сих пор.
Новым рубежом в развитии методов вспомогательной репродукции стали
успехи в разработке микроманипуляционной работы с половыми клетками и
эмбрионами. Внедрение этих методов в практику имеет большое значение для
лечения бесплодия, обусловленного мужским фактором. Как известно,
снижение ниже нормы концентрации и подвижности спермиев, а также
увеличение числа структурно аномальных сперматозоидов приводят к
инфертильности супружеской пары. Оплодотворение in vitro, особенно с
выделением фракций наиболее активных спермиев, использование средств,
усиливающих их подвижность, позволили в определенном проценте случаев
получать беременность и при сниженных показателях спермограммы. Однако
при резко выраженной олигоастенозооспермии оплодотворение in vitro часто не
наступало, поскольку и вне организма необходима определенная концентрация
подвижных спермиев, ниже которой пенетрация яйцеклетки не происходит. В
связи с этим были предприняты попытки лечения мужского бесплодия с более
значительными изменениями концентрации и подвижности сперматозоидов.
Создано специальное оборудование-микроманипуляторы, микрокузницы для
изготовления стеклянных микропипеток и других средств, обеспечивающих
внедрение спермия в ооплазму. Диссекция (микрохирургическая или с
помощью лазера) блестящей оболочки позволила добиться оплодотворения in
vitro при значительном снижении концентрации и подвижности
сперматозоидов, а также способствовала оптимизации процесса «выступления»
(hatching) бластоцист и, таким образом, увеличиванию частоты имплантации
зародышей. Разработка техники инъекции спермия непосредственно в ооплазму
создала перспективу получения беременности при наличии в эякуляте хотя бы
одного живого (не обязательно подвижного) сперматозоида. При азоо- и
аспермии мужские половые клетки можно получить непосредственно из яичка
путем его пункции. Обычно перед введением в яйцеклетку сперматозоид
обездвиживается. После инъекции дальнейшие манипуляции осуществляются
по протоколу ЭКО. В настоящее время уже имеются многочисленные
сообщения об успешном наступлении беременности и рождении детей после
такой манипуляции.
Взаимообогащение достижениями в разработке и осуществлении
вспомогательной репродукции привело к созданию в конце 80-х годов нового
детища современной репродуктивной технологии - предымплантационной
диагностики. Как известно, в случаях носительства одним из родителей
290