Упрощенная HTML-версия
которой по состоянию здоровья противопоказана беременность, а также о
дотировании ооцитов. Следует обратить внимание и на то, что в настоящее
время врач, занимающийся программой ЭКО и ПЭ, должен быть очень
внимателен к юридической стороне вопроса, так как платное лечение ставит
ряд новых проблем перед врачом в плане его юридической защищенности.
Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ)
является
мощным методом лечения бесплодия, обусловленного тяжелыми
формами олигоастенотератозооспермии и отсутствием оплодотворения in vitro
неясного генеза. Данный метод
с
успехом применяется для достижения
оплодотворения и беременности с использованием эпидидимальных и
тестикулярных сперматозоидов полученных у мужчин, страдающих
обструктивной формой азооспермии и даже при необструктивных формах
азооспермии, обусловленной дефектным сперматогенезом [Гоголевский П. А.,
1998].
Метод ИКСИ показан:
1. Пациентам, имевшим, по крайней мере, одну попытку классического
ЭКО, у которых при наличии нормальной спермы не было получено (или
получено менее 5%) оплодотворения.
2. Супружеским парам с формой мужского бесплодия, при которой нет
шансов оплодотворения с помощью классического ЭКО (количественные
нарушения сперматогенеза или блокада созревания спермиев, что ведет к
резкому снижению числа нормально подвижных сперматозоидов).
3.Супружеским парам, в которых мужья страдали обструктивной
азооспермией вследствие врожденного билатерального отсутствия Vas Deverens
и с неудачной вазоэпидимостомией.
Интрацитоплазматическая инъекция с использованием сперматозоидов,
полученных из эякулята или извлеченных из эпидидимуса (МЕЗА) или яичка
(ТЕЗА), является новым прорывом в лечении бесплодия, особенно в случае
гидрологических показаний. Несмотря на довольно обнадеживающие
результанты применения ИКСИ при лечении бесплодия, обусловленного
мужским фактором, необходимо подчеркнуть особое значение генетического
скрининга инфертильных пациентов, нуждающихся в применении метода.
Доказано, что мужчины с тяжелыми формами олигоастенотератозооспермии
даже при нормальном кариотипе составляют группу высокого риска как
носители различных генетических дефектов в половых клетках (хромосомного
дисбаланса, мутаций Y-хромосомы или гоносомной анеуплоидии), которые
могут передаваться потомству мужского пола, обусловливая в половозрелом
возрасте аналогичную форму субфертильности или инфертильносги у сыновей.
Показана прямая корреляция между концентрацией сперматозоидов в эякуляте
и частотой хромосомных аномалий. 'Принимая во внимание тот факт, что
частота рождения детей с хромосомными аномалиями у инфертильных мужчин
в Ю раз выше по сравнению с общей популяцией, где этот показатель
составляет 0,6%, в случае наступления беременности после выполнения ИКСИ
Должна быть рекомендована пренатальная диагностика [Хилькевич J1. В. и др.,
289