Упрощенная HTML-версия
которого состоит в том, что полученная из яичников яйцеклетка
оплодотворяется in vitro; в виде эмбриона преимплантационного периода
развития (через 1-3 дня) переносится в полость матки и имплантируется в ней.
Далее беременность развивается естественным путем. Этот метод был
разработан английским эмбриологом R. Edwards и гинекологом P. Steptoe в
кембриджской клинике «Борн-Холл». В английской литературе он был назван
«оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов». В русской литературе
используется другой термин - «экстракорпоральное оплодотворение и перенос
эмбрионов» (ЭКО и ПЭ).
ЭКО как метод лечения бесплодия, особенно у женщин, у которых
поражены или отсутствуют трубы, приобретает все большую популярность. В
связи с развитием современной ультразвуковой аппаратуры, позволяющей
следить за развитием фолликула, определять время его созревания и получать
яйцеклетки путем практически безопасной манипуляции - пункции через
влагалищный свод, все больше расширяются возможности применения ЭКО и
значительно снижаются экономические затраты на процедуру.
Различают абсолютные и относительные показания к ЭКО - ПЭ.
Абсолютным является трубное бесплодие вследствие непроходимости или
отсутствия маточных труб; относительными служат: предшествующие
пластические операции на трубах (возраст женщины менее 30 лет, интервал
времени после операции не более 1 года); безуспешный сальпинголизис
(овариолизис) у женщин старше 35 лет; некоторые формы эндометриоза;
бесплодие неясного генеза; мужское бесплодие; иммунологическое бесплодие у
женШин с постоянно высоким титром антиспермальных антител в течение года.
4
Противопоказания к ЭКО - ПЭ: возраст женщины старше 40 лет; наличие
мужского бесплодия с выраженным патоспермолизом; гипоспадия;
врожденные пороки сердца; психические заболевания (шизофрения,
аффективный психоз); множественный склероз; наличие в семье детей с
аутосомно-рецессивными заболеваниями; доминантно наследуемые болезни.
Этапы программы ЭКО - ПЭ включают: 1) отбор пациенток; 2) контроль
созревания фолликулов (трансвагинальная эхография, исследование эстрадиола
крови); 3) получение ооцитов; 4) прединкубацию, оплодотворение in vitro,
культивирование, криоконсервацию; 5) эмбриотрансплантацию; 6) контроль
развития беременности. В современных условиях используют ооциты как в
естественном нестимулированном цикле, так и при применении
контролируемой гиперстимуляции яичников (стимуляция суперовуляции).
Эффективность метода ЭКО и ПЭ составляет около 20-30% на попытку.
При использовании некоторых сложных и дорогостоящих схем стимуляции
суперовуляции (например, препарата «Декапептила» - агониста гонадотропин-
рилизинг гормона) эффективность метода удается повысить до 50% на одну
попытку [Леонов Б. В., Кулаков В. И., 1998].
Дискуссионными на сегодняшний день являются вопросы не только
медицинского, но и юридического характера. Так, по-прежнему остаются
открытыми вопросы о реализации программы добровольного вынашивания
эмбриона женщиной-реципиентом для женщины, у которой удалена матка или
288