Упрощенная HTML-версия
степени родства не должно быть в анамнезе более одною случая
мертворожления, неонатальной смертности, среди женщин - более 3
спонтанных абортов. Наряду с определением резус-фактора, групповой
принадлежности крови, реакции Вассермана, соответствующих исследований
на выявление хламидий, вируса простого герпеса и СПИД’а, генетическими и
наследственными данными при подборе доноров учитывают фенотипические
характеристики - телосложение, цвет волос, глаз, рост. Донор добровольно
участвует в программе, его информируют о целях и задачах программы.
Доверие к донору основывается на ответственности его перед этим актом,
честности в отношении личных данных, перенесенных заболеваний, включая
патологию половых органов. Донор должен дать подписку - никогда не
разыскивать своих биологических потомков.
Перед проведением процедуру следует выяснить анатомо-функциональное
состояние маточных труб и матки (гистеросальпингография, оценка
сократительной функции маточных труб). При выявлении воспалительного
процесса в любом отделе половых органов показано предварительное
противовоспалительное лечение. Противопоказанием являются общие
заболевания, способствующие инвалидизации женщины либо представляющие
угрозу для беременности, родов и жизни. Супружеские пары, подлежащие
лечению методом ИОСД, должны находиться в стабильных семейных
отношениях, обязательно юридическое оформление брака.
Выбор времени для инсеминации определяется с помощью
ультразвукового контроля развития доминантного фолликула и толщины
эндометрия. Процедура производится по достижении фолликулом размера
более 18 см и эндометрия - 10 мм. Большинство авторов рекомендуют
проводить ИОСД до 3 раз в течение цикла. При 27-дневном менструальном
цикле следует начинать инсеминацию с 11-го дня, при 28-дневном - с 13-го дня
цикла и повторять 2-3 раза с интервалом 2 дня.
Применение кломифена цитрата по 50 мг с 5-го дня цикла в течение 5 дней
даже у женщин с нормальной овуляцией увеличивает шанс наступления
беременности. Инсеминация свежей спермой ограничивается цервикальной
областью, так как внутриматочное введение спермы часто затруднено из-за
спазма шейки матки, при этом возможно внутриматочное инфицирование и
попадание спермы в брюшную полость. После инсеминации рекомендуется
оставаться в положении лежа в течение некоторого времени или использовать
шеечный колпачок в целях удержания спермы. Введение в полость матки в
небольшом объеме криоконсервированных сперматозоидов, как правило,
осложнений не вызывает, но все же риск инфицирования остается.
Динамическое определение уровней
и ЛГ позволяет снизить среднее
число циклов осеменения в 2 раза. Большую роль играет' эхографический
контроль срока овуляции при проведении ИОСД. Предпочтительнее применять
сперму одного донора в течение 3 последовательных циклов.
ЭКО с переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО - ПЭ)
В 1978 г. впервые в мировой клинической практике был применен новый
метод лечения так называемого абсолютного трубного бесплодия, смысл
287