Упрощенная HTML-версия
Искусственное осеменении (ИО) - это введение генетически
чужеродного материала в виде спермы в половые пути женщины в целях
наступления беременности. ИО соматически и психически здоровых женщин
при бесплодном браке показана тогда, когда имеющиеся функциональные и
анатомические нарушения репродуктивной функции одного или обоих
супругов приводят к уменьшению или невозможности создания естественным
путем фертильного пула сперматозоидов в месте оплодотворения яйцеклетки.
Показания к искусственному осеменению спермой мужа (ИОСМ)
следующие: со стороны мужа - нарушение сперматогенеза (олигоспермия,
астеноспермия, олигоастеноспермия), расстройства эякуляции (ретроградная
эякуляция, преждевременная эякуляция), нарушение потенции; со стороны
жены - отрицательный ПКТ, предполагающий иммунологическую
несовместимость цервикальной слизи и эякулята, рубцовая деформация шейки
матки, при которой показано введение эякулята непосредственно в полость
матки. При нарушениях сперматогенеза по типу олигоспермии прежде всего
проводят стимулирование сперматогенеза по типу ребаунд-эффекта, затем
применяют кломифен и ХГ. ИОСМ можно проводить на фоне лечения и после
его окончания. При описанных видах нарушений сперматогенеза показано
обогащение спермы методом «выживания» активных сперматозоидов или их
фильтрация для повышения концентрации активно-подвижных сперматозоидов
перед проведением ИОСМ.
Искусственное осеменение спермой донора (ИОСД) осуществляется по
медицинским
показаниям,
которые могут быть абсолютными и
относительными. К абсолютным относится азооспермия, к относительным:
олигоспермия и олигостеноспермия с морфологическими изменениями
сперматозоидов и нарушением их подвижности, не поддающимися лечению;
несовместимость супругов по резус-фактору; наследственные заболевания у
мужа, которые могут передаваться потомству.
Сперма у мужа и донора никогда не смешивается, так как это ухудшает
качество спермы донора. Для окончательного решения вопроса об отказе мужу
и необходимости ИОСД рекомендуют проведение пробы на проникновение
сперматозоидов мужа и донора в цервикальную слизь. Выявление
существенных различий между способностью проникновения сперматозоидов
мужа и потенциального донора позволяет принимать решение об ИОСД.
Имеются противопоказания к ИОСД. Не допустимо проведение ИОСД у
незамужних, разведенных и овдовевших женщин без ведома мужа, согласия
женщины, под наркозом, без письменно подтвержденного согласия на эту
процедуру обоих супругов, при противопоказаниях к беременности,
возможности устранения бесплодия путем лечения или операции более одного
раза у одной и той же женщины, за исключением случаев, когда ребенок умер.
Недопустимо проведение ИОСД по чисто евгенетическим причинам, из
расистских побуждений «облагораживания рассы».
При выборе донора необходимо соблюдение следующих условий: донор
должен быть моложе 36 лет, физически и психически здоров, не иметь
наследственных заболеваний или нарушений развития; у родственников первой
286