Упрощенная HTML-версия
проведения стимулирующей терапии в данном конкретном цикле. При УЗИ
оценивают
структуру
эндометрия
и
яичников.
При
отсутствии
противопоказаний назначают индукторы овуляции. Используют кломифен,
менопаузальные гонадотропины. При необходимости в комплекс лечебных
мероприятий включают эстрогены и гестагены. Для предварительной
десентизации
гипофиза назначают ГН-РГ. Обязательным
является
динамическое УЗИ для оценки параметров фолликулогенеза и состояния
эндометрия. Дозы препаратов подбирают индивидуально. При патологии
спермы или увеличении показателей MAP-теста более 30% на фоне стимуляции
овуляции проводят ИОСМ. Если в результате поведенного лечения
беременность не наступила, пациентки
должна
быть направлена для
проведения программы ЭКО.
Частота наступления беременности после ЭКО, по данным всемирного
регистра, составляет около 20%. Однако есть страны и центры, в которых этот
показатель превышает 30%.
Приказ Минздрава РФ от 28.12.1993 г. № 301 «О применении метода
искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским
показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса
эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия».
Приказом утверждены инструкции по проведению искусственной
инсеминации и экстракорпорального оплодотворения, регламентирован
порядок выдачи разрешения на их проведение. Указанные процедуры
осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид
деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой
женщины). Сведения об искусственной инсеминации женщины спермой
донора, о личности донора, составляют врачебную тайну.
Приходится с сожалением констатировать, что в нашей стране
выполняется менее
2
% циклов вспомогательных репродуктивных технологий,
регистрируемых в мире. Учитывая количество бесплодных женщин,
нуждающихся в лечении методом ЭКО (около 2 млн.), следует признать, что в
России методы репродуктивных технологий остаются доступными лишь
незначительной части больных.
Со временем расширился круг диагностических показаний к
использованию методов вспомогательной репродукции. Как известно,
первоначально основным показанием к ЭКО было трубное бесплодие. В
дальнейшем ЭКО стали применять для лечения так называемого
идиопатического бесплодия, а также мужской инфертильности, эндометриоза и
ряда других состояний. При проходимых маточных трубах предложено
переносить эмбрионы и гаметы непосредственно в трубы без оплодотворения in
vitro - дорогостоящего этапа. В последние десятилетия намечается тенденция
роста бесплодных пар, что сопровождается увеличением числа лабораторий,
занимающихся инсеминацией женщин спермой мужа (ИОСМ) или донора
(ИОСД) и проводящих экстракорпоральное оплодотворение и перенос
эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ) и в рамках этой программы
интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).
285