Упрощенная HTML-версия
процессах и хроническом эндометрите. Схемы терапии гестагенами подбирают
индивидуально, они зависят от клинической формы заболевания и могут быть
различными: во II фазу циклах, с 5-го по 25-и день цикла, непрерывно, с 11 дня
цикла.
Пероральные контрацептивы назначают по стандартной 21-дневной
схеме.
Отсроченное ФТЛ начинают с 5-го дня следующего менструального цикла.
Методика и количество процедур подбирают индивидуально. ФТЛ проводят
женщинам после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах,
разделения
спаек,
коррекции
аномалий развития,
консервативной
миомэктомии, а также при хроническом эндометрите. У данного контингента
больных
восстановительное
лечение,
позволяющее
нормализовать
микроциркуляцию в сосудистом бассейне малого таза, создать болеутоляющий
и дефиброзирующий эффект, является патогенетически обоснованным
методом, позволяющим повысить эффективность эндоскопических операций.
Продолжительность лечения - один менструальный цикл, период
последействия 1-2 мес. На время лечения и период последействия ФТЛ
обязательна контрацепция (при отсутствии противопоказаний возможно
применение пероральных контрацептивов).
Эфферентные методы лечения (плазмаферез, озонотерапия) применяют с
той же целью, что и ФТЛ. Они являются методами выбора в комплексной
терапии хронических рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекций.
Лечение начинают с 5-го дня менструального цикла. Метод и количество
процедур подбирают индивидуально. Длительность лечения - один
менструальный цикл, период последействия 3 мес. Одновременно с ФТЛ
эфферентные методы не назначают.
IV.
Дополнительное обследование проводится с целью оценки результатов
эндоскопических операций и восстановительного лечения. Результаты
проведенного обследования позволяют наметить дальнейшую тактику ведения
больных. Контрольную ГСГ производят через 2 мес. после окончания
восстановительного лечения, когда заканчивается период последействия
процедур. Целью ГСГ является оценка эффективности эндоскопической
операции и восстановительного лечения при трубно-перитонеальном
бесплодии, после консервативной миомэктомии со вскрытием полости матки,
разделения внутриматочных перегородок и синехий. При отсутствии
положительного эффекта от проведенного лечения при сохраняющемся
нарушении проходимости маточных труб у женщин с трубно-перитонеальным
бесплодием повторное эндоскопическое лечение или ФТЛ бесперспективно.
Пациенткам должно быть рекомендовано ЭКО как самый эффективный метод
терапии в данной клинической ситуации.
Повторная гистероскопия с коррекцией выявленных патологических
изменений производится при обнаружении дефектов наполнения в полости
матки во время контрольной ГСГ у женщин после консервативной
миомэктомии, разделения внутриматочных синехий и перегородок. Лечение
больных в дальнейшем включает этапы восстановительного лечения и
последующее дополнительное обследование. Целесообразно проведение
283