Упрощенная HTML-версия
При гистероскопии оценивают состояние полости матки и устьев
маточных труб, состояние эндометрия; в последующем производят его
биопсию или тотальное диагностическое выскабливание, прицельное удаление
полипов
эндометрия, разделение внутриматочных синехий, коррекцию
аномалий развития (разделение внутриматочных перегородок), резекцию
субмукозных миоматозных узлов, удаление инородных тел.
И. Раннее восстановительное лечение начинают с 1-2-х суток после
эндоскопической операции. Продолжительность лечения составляет от 3 до 10
дней. Антибактериальную терапию начинают с интраолерационного введения
антибиотиков широкого спектра действия и продолжают в течение 3-5 дней.
При выраженных анатомических изменениях органов малого таза (спаечном
процессе в малом тазу IV степени, множественной миоме матки и др.) проводят
инфузионную терапию растворами коллоидов и кристаллоидов. Циклическую
гормональную терапию назначают после разделения внутриматочных синехий
и перегородок, удаления инородных тел. Операцию производят в раннюю
фолликулярную фазу цикла, лечение начинают с назначения эстрогенов для
улучшения пролиферации эндометрия и профилактики образования
внутриматочных синехий с последующим переходом на гестагены во II фазу
цикла.
Физиотерапевтическое
лечение
(ФТЛ)
является
обязательным
компонентом комплексной восстановительной терапии практически любых
форм бесплодия у женщин. Выбор метода ФТЛ и количество процедур зависят
от клинической формы заболевания, особенностей оперативного вмешательства
и задач, решаемых в процессе дальнейшего лечения. Эфферентные методы
лечения (плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови,
озонотерапия) применяют в раннем послеоперационном периоде у пациенток с
гнойно-воспалительными заболеваниями и выраженными анатомическими
изменениями органов малого таза при больших объемах хирургического
вмешательства.
III. Отсроченное восстановительное лечение
Характер терапии определяют результаты эндоскопического обследования,
объем
оперативного
вмешательства,
данные
патоморфологического
исследования эндометрия и других биоптатов, полученных во время операции.
Лечение начинают в следующем менструальном цикле, его продолжительность
составляет 1-6 мес. Применяют медикаментозные (гормоны и антигормоны) и
немедикаментозные (ФТЛ, санаторно-курортное, эфферентное, фитотерапия,
трудотерапия) методы лечения. Антигормоны (аРГ-Гн, даназол) используют
для медикаментозного лечения эндометриоза и гиперпластических процессов
эндометрия. Лечение продолжительностью 6 месяцев начинают с 1-2-го дня
цикла при назначении даназола или с 20-21-го дня цикла при назначении
аналогов Гн-РГ.
После разделения внутриматочных синехий и перегородок, удаления
инородных тел из полости матки циклическую гормональную терапию
назначают с первых суток после операции и продолжают в течение 2-3 мес.
Гестагены и пероральные контрацептивы назначают при гиперпластических
282