Упрощенная HTML-версия
всего и наиболее активно происходит образование антител в шейке матки, реже
в эндометрии и трубах. Шейка матки является основным звеном так
называемого локального иммунитета. В ней образуются IgA; кроме того
иммуноглобулины классов IgA, IgJ, IgM абсорбируются из плазмы.
Установлено, что концентрация иммуноглобулинов в шейке матки меняется в
течение менструального цикла, уменьшаясь в период овуляции. Антитела к
антиспермальным
антигенам
обладают
преципитирующими,
агглютинирующими, иммуномобилизующими свойствами.
У подавляющего числа больных с бесплодием, наружным эндометриозом
и воспалительными процессами придатков матки в биоптатах эндометрия
методом иммунофлюоресценции найдены адсорбированные на ткани
эндометрия антитела. Более того, при бесплодии и наружном эндометриозе
антиэндометриальные антитела обнаруживают и в сыворотке крови. Видимо,
это играет немаловажную роль в развитии бесплодия и повышении частоты
спонтанных абортов. Сопоставление содержания уровня эстрадиола и
состояния эстроген-рецепторной системы эндометрия в норме у женщин с
бесплодием, наружным эндометриозом или миомой матки показало, что при
одинаковом уровне эстрадиола в плазме крови количество ядерных
эстрогенных рецепторов при патологических состояниях было достоверно
ниже, чем у здоровых женщин [Адамян JI.B. и др., 1984].
У
подавляющего большинства женщин с бесплодием выявляются
различные нарушения психоэмоциональной сферы: чувство неполноценности,
одиночества, истерические состояния в период очередной менструации.
Комплекс этих симптомов составляет «симптом ожидания беременности».
Нередко беременность наступает в тот момент, когда женщина решает вопрос о
прекращении лечения. При изучении психологического статуса супружеских
пар, лечившихся по поводу бесплодия, установлено, что у женщин с
прервавшейся беременностью отмечена неполная семья в связи с
необоснованной критической оценкой супруга, постоянными воспоминаниями
о прежних партнерах, высокой производственной загруженностью.
Из иммунных нарушений наиболее значимы в клинике специфические
антитела к сперматозоидам. АСАТ могут присутствовать у женщин в
сыворотке крови, слизи цервикального канала и перитонеальной жидкости с
частотой от 5 до 65%. В обследование супружеской пары следует включать
определение АСАТ уже на первых этапах и в первую очередь у мужа (МАР-
тест), поскольку присутствие АСАТ в эякуляте свидетельствует об иммунном
факторе бесплодия.
При лечении иммунных форм бесплодия женщин используют следующие
методы:
1. Длительное применение (в течение 6 мес.) механических средств
контрацепции, не позволяющих эякуляту контактировать с женским половым
трактом. Этот метод применяют с целью снижения количества антител в плазме
и цервикальной слизи женщины. Эффективность метода колеблется от 19 до
68
%.
2. Осеменение путем введения спермы непосредственно в полость матки.
280