Упрощенная HTML-версия
длительности
жизни сперматозоидов, что обусловливает необходимость
проведения теста через 10-16 часов после коитуса.
Отрицательные результаты посткоитального теста позволяют предполагать
наличие олигоастеноспермии, нарушений в цервикальной слизи или
неадекватного взаимодействия спермы с цервикальной слизью. В пользу
мужского фактора бесплодия свидетельствует сочетание отрицательного
посткоитального теста с наличием повторяющихся изменений в спермограмме.
Изменения цервикальной слизи могут быть обусловлены гормональными,
анатомическими или инфекционными причинами, Любое гипоэстрогенное
состояние неблагоприятным образом отражается на цервикальной слизи.
Незначительные нарушения в созревании фолликула приводят к нарушению
секреции эстрадиола, что в особенности проявляется в преовуляторный период.
Анатомические дефекты шейки матки, такие как гипоплазия или стеноз,
также могут отражаться на состоянии цервикальной слизи. Рубцовые
изменения шейки после различных манипуляций, пролапс шейки, острый или
хронический цервицит - все эти состояния могут приводить к изменениям
цервикальной слизи.
Подозрение на наличие сексуальных дисфункций обычно возникает в том
случае, когда во время проведения посткоитального теста не удается
обнаружить сперматозоидов в образце цервикальной слизи, в то время как
параметры спермограммы и цервикальной слизи находятся в пределах нормы.
Сексуальные дисфункции могут быть представлены импотенцией,
преждевременной или ретроградной эякуляцией, а также вагинизмом. В случае
выраженного ожирения женщины возможна ситуация, при которой партнер не
способен глубоко проникнуть во влагалище, и во время эякуляции сперма не
попадает в задний влагалищный свод.
ПКТ оценивается как положительный при наличии 10 сперматозоидов и
более с активно-поступательным движением в поле зрения, как сомнительный -
при менее 10 подвижных сперматозоидов с движением вперед и как
отрицательный, если сперматозоидов в слизи нет, они
неподвижны либо
совершают маятникообразные движения. Сумма баллов, полученных при
оценке всех параметров, составляет цервикальное число (от 0 до 15 баллов).
Динамически увеличивающееся до высоких значений цервикальное число
является более точным критерием при определении срока овуляции, чем
базальная температура.
Показатели цервикального числа от 0 до 8 баллов указывают на низкую, от
9 до 11 баллов - на умеренную и от 12 до 15 баллов - на высокую эстрогенную
насыщенность.
Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами, относится к
числу наименее изученных. Частота его составляет около 2%. Это бесплодие
обусловлено образованием антиспермальных антител (АСАТ), которые
возникают как у мужчин, так и у женщин (у последних значительно реже).
Известно примерно 40 антигенов эякулята мужчин, к которым образуются
антитела. Основными реакциями антиспермального иммунитета являются
образование тканевых гуморальных антител и фагоцитоз сперматозоидов. Чаще
279