Упрощенная HTML-версия
влагалища при функционирующей матке); односторонней задержкой оттока
менструальной крови с образованием гематокольпоса, гематометры
(добавочное замкнутое влагалище, добавочный замкнутый рог матки);
привычным невынашиванием беременности (внутриматочная перегородка);
затруднениями половой жизни (две матки, полная или неполная влагалищная
перегородка).
Следует отметить, что при аномалиях развития половых органов часты
диагностические ошибки. Это объясняется недостаточным знакомством врачей
с такого рода патологией. Между тем ежемесячно повторяющиеся боли внизу
живота и наличие опухолевидного образования в малом тазу у девочек
пубертатного возраста всегда должны наводить на мысль об аномалии развития
половой системы (и мочевыводящей).
7.3. ШЕЕЧНЫЙ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ
Шейка матки, точнее цервикальный канал, играет важную роль в
реализации репродуктивной функции. В середине менструального цикла
изменение
качества цервикальной
слизи
способствует транспорту
сперматозоидов в верхние отделы полового тракта. В другое время
цервикальная слизь выполняет барьерную функцию, предотвращая попадание
инородных субстанций в полость матки. Нарушения во взаимодействии
цервикальной слизи со сперматозоидами лежит в основе формирования
шеечного фактора бесплодия (см. 7.2), с целью исключения которого
используется посткоитальный тест.
Посткоитальный тест является основным методом диагностики шеечного
фактора бесплодия. Он должен проводиться во время, максимально
приближенное к моменту овуляции. Пара предупреждается о необходимости
воздержания от половых контактов на протяжении двух дней перед тестом; не
следует также проводить влагалищные души и вводить любые
интравагинальные препараты.
С помощью влагалищного зеркала осуществляется забор цервикальной
слизи, оценка качества которой производится по 5 параметрам: объем, вязкость,
растяжимость, кристаллизация и клеточность. Образец слизи помещается на
предметное стекло и исследуется под микроскопом. В процессе анализа
производится подсчет количества сперматозоидов в одном поле зрения,
вычисляется процент подвижных сперматозоидов и качество поступательных
движений.
Крайне дискутабельным остается вопрос о том, за сколько часов до
проведения теста должен происходить коитус. Ряд авторов считают, что тест
нужно проводить через 2-3 часа после коитуса, поскольку в это время
наблюдается максимальная концентрация спермы. Другие утверждают, что
цервикальный канал выполняет функцию резервуара спермы, в связи с чем тест
назначается минимум через 6 часов после полового контакта. Существует
также мнение, что в проведении теста большое значение имеет оценка
278