Упрощенная HTML-версия
Хромогидротубация
по Шпеку. В полость матки вводится 5,0 мл 4%
аствора индигокармина. Для профилактики спазма маточных труб вводится
2
0 мл. но-шпы. Сократительная деятельность маточной трубы возрастает в 2,9-
3*2 ра33 под Де^ствием индигокармина. Результаты хромогидротубации по
Ц1пеку оцениваются по степени окраски мочи через 2-4-6-12 часов после
введения индигокармина. При проходимых маточных трубах в течение 4-8
часов выделяется моча от темно-зеленого до синего цвета. Положительный
Ареникус-симптом на стороне проходимой маточной трубы также служит
подтверждением наличия проходимости маточной трубы. При окклюзии
маточных труб моча сохраняет соломенно-желтый цвет.
Гистеросальпингография проводится, как правило, на 5-9 день
менструального цикла при его продолжительности 28 дней. Применяются
водорастворимые контрастные вещества (верографин, триомбраст). При
окклюзии интерстициальных отделов маточных труб визуализируется только
полость матки. При окклюзии истмических отделов маточных труб
визуализируется полость матки и маточные трубы на протяжении не более 2
см. При окклюзии ампулярных отделов маточных труб последние
визушшзируются на всем протяжении, иногда неравномерно расширены.
Контрастное вещество при окклюзии ампулярного, истмического или
интерстициального отделов в брюшной полости отсутствует. Однако
диагностическая ценность ГСГ значительно ниже, чем непосредственного
эндоскопического осмотра маточных труб. Во время эндоскопического
исследования детально оцениваются все признаки сальпингита, уточняется
проходимость маточных труб, выявляется уровень окклюзии или частичная
проходимость маточных труб, степень выраженности спаечного процесса.
Стандартную ГСГ во многих зарубежных центрах дополняют селективной
сальпингографией (ССГ) и реканализацией проксимальных сегментов МТ.
Методика нередко позволяет исключить диагноз окклюзии, восстановить
проходимость МТ или более детально оценить состояние их дистальных
отделов. Проксимальной считается окклюзия интерстициальной и перешеечной
частей МТ в пределах 3 см от ее устья.
Эхографическая гидротубация проводится на ультразвуковом аппарате с
помощью линейного сканера 5 Мгц на 5-9 день менструального цикла при его
продолжительности в 28 дней. Метод заключается во введении в полость матки
стерильного физиологического раствора (5% раствора глюкозы или
полиглюкина) в количестве 20-40 мл. Прохождение его через маточные трубы
визуализируется с помощью ультразвукового сканирования в реальном
масштабе времени. Введенный в полость матки стерильный раствор резко
отличается от окружающих тканей по степени «прозрачности» для ультразвука
и сравнивается по плотности с содержимым мочевого пузыря (наполненного
пРи проведении исследования). При двухсторонней проходимости маточных
труб раствор располагается справа и слева от контура сечения матки, затем
сливается в одно целое в маточноректальном углублении. При окклюзии
ампулярных отделов маточные трубы визуализируются в виде ретортообразных
полостных образований. При окклюзии интерстициальных отделов маточных
267