Упрощенная HTML-версия
перигепатиты. Общеизвестно, что туберкулез маточных труб также является
\
ссимптомным заболеванием, вызывающим тяжелые анатомические
емеНения маточных труб по типу необратимых нодозных сальпингитов у 20%
больных, по типу гидросальпинксов - у 60% [Колачевская Е. Н., 1988]. Вместе
тем не исключена возможность поражения маточных труб по типу нодозных
альпингитов при эндометриозе. Выявление возбудителей заболеваний
сложняется из-за возможного образования ассоциаций, а также наличия
азличных штаммов микробов к разным отделам половых органов.
Трудности
клинической диагностики
хронического
сальпингита
объясняются высокой частотой сопутствующей патологии. Так, частота
выявления
сочетаний хронического сальпингита с эндометриозом составила
2 2
5%, начальные стадии развития миомы матки обнаружены у 12%,
поликистозные изменения яичников - у 7%, варикозное расширение вен малого
таза
- у 3,2% пациенток. В целом разные виды патологии малого таза
обнаружены у 50,1% больных с хроническим сальпингитом при регулярном
ритме менструаций.
Трубное бесплодие составляет 30-74% в структуре женского бесплодия.
Выделяют два типа трубного бесплодия: функциональное и органическое. К
функциональному трубному бесплодию относят нарушение сократительной
функции маточных труб в виде гипотонуса, гипертонуса и дискоординации на
фоне нарушения деятельности эндокринной и центральной нервной систем. К
органическим поражениям маточных труб относят их обтурацию в различных
отделах, перитубарный спаечный процесс и изменение морфологии строения
стенки маточной трубы вследствие воспалительного процесса, эндометриоза
или опухолевого процесса.
К нарушению функции маточных труб приводят многочисленные
причины: хронический психологический стресс по поводу бесплодия,
нарушение синтеза половых гормонов и лростагландинов, особенно их
соотношения, нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников и
симпатико-адреналовой системы, увеличение метаболитов простациклина и
тромбоксана А2. Выраженные нарушения сократительной активности маточных
труб отмечаются на фоне гиперандрогении, причем при субклинической форме
надпочечниковой гиперандрогении они выражены больше чем при смешанной
яичниково-надпочечниковой. Доказательством тому является тот факт, что у
54% женщин трубная беременность наступает на фоне различных
гормональных дисфункций, причем у 40% установлена надпочечниковая
гиперандрогения. Безусловно, воспалительные процессы в маточных трубах и в
области малого таза также отражаются на функциональной активности
маточных труб.
Органические
поражения
маточных труб сопровождаются
их
непроходимостью. Причинами могут быть воспалительные заболевания
половых органов, пельвио- или общий перитонит, аппендицит с последующей
^ппендэктомией, оперативные вмешательства на внутренних половых органах
\Миомэктомия, резекция яичников, перевязка маточных труб и др.);
265