Стр. 262 - 2

Таблица 22
Классификация спаечного процесса придатков матки [Hulka J. Т.]______
Стадии спаечного
процесса Спайки Проходимость труб
Складчатость
слизистой оболочки
трубы
Правые
придатки
I стадия Спайки минимальные Труба проходима Складчатость
сохранена
II стадия Более 50%
поверхности яичника
свободна
Окклюзия
дистального отдела
трубы
Складчатость
сохранена
III стадия Свободно менее 50%
поверхности яичника
Окклюзия
дистального отдела
трубы
Складчатость
разрушена
IV стадия Поверхность яичника
не видна
Гидросальпинкс
(сактосальпинкс)
Складчатость
разрушена
Левые
придатки
I стадия Спайки минимальные Труба проходима Складчатость
сохранена
1 стадия Более 50%
поверхности яичника
свободна
Окклюзия
дистального отдела
трубы
Складчатость
сохранена
III стадия Свободно менее 50%
поверхности яичника
Окклюзия
дистального отдела
грубы
Складчатость
разрушена
IV стадия Поверхность яичника
не видна
Гидросальпинкс
(сактосальпинкс)
Складчатость
разрушена
Различают также следующие типы спаек: А - плоскостные бессосудистые
спайки; Б - плотные васкуляризованные спайки.
При лечении трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ), обусловленного
перенесенными воспалительными заболеваниями органов малого таза,
результаты операции находятся в прямой зависимости от многих
этиологических, патогенетических и ятрогенных факторов. Так, Т. В. Узлова
(2001) проводила поэтапную комплексную терапию ТПБ с применением
иммуномодулирующих препаратов. При этом базисная терапия включала
назначение соответствующих антибактериальных средств в течение 2 1 дня
(тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны). При поражении
эндометрия, труб и яичников проводили внутриэндометриальное введение или
введение в брюшную полость (через микроирригатор, оставленный после
лапароскопии) далацина-С или лонгацефа. Применялись эндовагинальный
электрофорез с ферментами и димексидом, противогрибковые препараты,
гепатопротекторы, местное лечение, биостимуляторы. Иммунотропная терапия
включала использование циклоферона или вобэнзима в разных группах в
зависимости от длительности заболевания, анатомического состояния
маточных труб, спаечного процесса и этиологического фактора.
В последнее десятилетие основным методом диагностики и лечения
трубно-перитонеальной формы бесплодия является лапароскопия с различными
реконструктивно-пластическими операциями на маточных трубах.
Эффективность этих операций оценивается по частоте наступления
262