Упрощенная HTML-версия
бесперспективно в плане сохранения репродуктивной функции в дальнейшем.
В случае непроходимости второй трубы (по результатам ретроградной
гидротубаиии) восстановить ее проходимость также не представляется
возможным. Лечебные гидротубации с протеолитическими ферментами в
послеоперационном периоде противопоказаны при непроходимости маточной
трубы (особенно при окклюзии в интерстициальном и истмическом отделах).
После лапаротомической операции с 5-7 дня назначается физиотерапия
(ультразвук в импульсном режиме с флексен-гелем, 15 процедур),
биостимуляторы. В следующем менструальном цикле продолжают аппаратную
физиотерапию: электрофорез с цинком сернокислым, СВЧ, ДМВ,
магнитотерапию, ПеМП, лазерное воздействие. Устранение нарушений
региональной гемодинамики достигается с помощью КВЧ-терапии. Через 2
месяца после операции повторяют курс ультразвука.
После операции используется гормональная контрацепция монофазными
низкодозированными KQK в течение минимум 3-6 месяцев. В последующем
проводят санаторно-курортное лечение (грязелечение в виде вагинальных и
ректальных тампонов 10-14 сеансов через день температурой 42-46°С; ЛФК,
гинекологический массаж).
Через 3 месяца проходимость маточных труб контролируется путем
проведения гистеросальпингографии или лапароскопии.
Комплексная терапия и реабилитация у женщин с функциональными
кистами яичников после эндоскопических операций
Нарушение фолликулогенеза, естественно, не излечивается оперативным
путем и после операции риск возникновения кист яичника сохраняется. Для
профилактики рецидива в раннем послеоперационном периоде проводится
терапия вобэнзимом или флогэнзимом, вифероном или кипфероном,
комбинированными оральными контрацептивами (женщинам до 35 лет) или
гестагенами (после 35 лет).
При фолликулярных кистах назначается дюфастон внутрь по 1.0-30 мг (1-3
таблетки) в день или утрожестан внутрь или эндовагинально по 1-3 капсулы
(100-300 мг) в день с 5-го дня после операции в течение 20 дней - до 25-го дня
цикла. В последующем гестагены могут назначаться с 16-го по 25-й или с 5-го
по 25-й дни цикла 3-6 месяцев. Применение КОК или гестагенов не только
профилактирует рецидив фолликулярной кисты яичника после ее удаления, но
и нормализует менструальный цикл.
Реабилитация после операции по поводу эндометриоидных кист яичников
Под реабилитацией больных с генитальным эндометриозом (после
удаления эндометриоидных гетеротопий) подразумевается устранение
функциональных расстройств (гормональных и иммунологических), играющих
ведущую роль в патогенезе и клинике заболевания для профилактики
рецидивов. Доказано, что для профилактики рецидива заболевания назначение
254