Упрощенная HTML-версия
Разрыв капсулы опухоли может встречаться как при доброкачественных,
так и злокачественных ее состояниях. Клинически осложнение существенно не
отличается от перекрута ножки опухоли. На первое место при разрыве капсулы
опухоли выступают симптомы раздражения брюшины.
В диагностике важным методом исследования является пункция брюшной
полости
и
УЗИ,
однако
определение
злокачественности
или
доброкачественности опухоли возможно только во время операции.
Лечение оперативное, объем вмешательства зависит от характера опухоли
- от удаления ее до радикальной операции - экстирпации матки с придатками и
резекцией сальника.
Нарушение питания узла миомы матки в связи с расстройством
кровообращения чаще обусловлено механическими факторами (сдавление,
перекрут и т. д.), а также особенностями кровообращения в матке при
беременности.
Некроз узла является наиболее частым осложнением миомы матки и
возникает вследствие нарушения его питания. При остром развитии
заболевания отмечаются боли внизу живота, субфебрильная температура. При
влагалищном исследовании находят увеличенную и болезненную матку, в
крови - повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы
влево и ускорение СОЭ. Подобные осложнения возникают, как правило, при
больших размерах миоматозных узлов либо при миоматозном узле на ножке.
Другим осложнением является перекрут ножки подбрюшинного
миоматозного узла, при котором возникают симптомы «острого живота».
Последний сопровождается болями, рвотой, повышением температуры тела,
лейкоцитозом.
Лечение оперативное. Раннее проведение лапароскопии позволяет в
кратчайшие сроки установить диагноз и осуществить оперативное лечение. В
зависимости от клинической ситуации и возраста больной решение
принимается в пользу органосохраняющей операции.
Рождающийся субмукозный узел сопровождается клинической картиной,
характерной для ургентных состояний. Появляются резкие схваткообразные
боли, нередко с кровотечение. В последующем может иметь место
инфицирование. «Рождение» субмукозного узла вызывает сглаживание и
раскрытие шейки матки. Узел может выходить во влагалище или оставаться в
полости матки в зависимости от локализации и длины ножки.
Показана срочная операция по удалению субмукозного узла. Она
производится трансвагинальным путем с последующим выскабливанием
эндометрия. Отсечение ножки узла осуществляется под контролем глаз или
пальцев. При продолжающемся кровотечении показано наложение Z-образного
шва на область прикрепления ножки. В отдельных случаях приходится
выполнять операцию трансабдоминальным путем, в том числе при массивном
кровотечении,
которое
не удается
остановить трансвагинальными
мероприятиями (ушивание, тампонада).
244