Упрощенная HTML-версия
К
э т о й п а т о л о г и и
относят такие осложнения, как перекрут ножки опухоли
я и ч н и к а ,
субсерозного узла миомы матки и некроз миоматозного узла.
П е р е к р у т
придатков матки
в
структуре острых гинекологических
з а б о л е в а н и й
- не слишком частая, но опасная патология. При перекруте ножки
опухоли яичника клиническая картина часто бывает настолько характерной,
ЧТо основываясь
на ней, можно быстро установить диагноз.
В
момент
п е р е к р у т а
перекручиваются также ветви маточной артерии, питающие яичник,
и
яичниковая артерия вместе
с
сопровождающими их венами.
В
опухоли
нарушается кровообращение, затем наступают некроз, асептическое
в о с п а л е н и е ,
распространяющееся на брюшину.
Трудности в диагностике возникают при частичном перекруте ножки
опухоли, у беременных, пожилых больных и девочек, когда клиническая
картина
менее выражена.
В
этих случаях необходимо дифференцировать
перекрут яичника от острого сальпингоофорита. Общими симптомами
заболеваний являются боли внизу живота, постепенное нарастание болевого
синдрома, повышение температуры тела, результаты осмотра и пальпации
живота, увеличение количества лейкоцитов в крови. Установить правильный
диагноз помогают гинекологическое исследование и динамическое наблюдение
(неэффективность комплексной противовоспалительной терапии).
Нередко возникает необходимость применения дополнительных методов
исследования, в частности эхографии и лапароскопии. Дифференциальный
диагноз необходимо проводить с нарушенной внематочной беременностью и
острым аппендицитом. Большое диагностическое значение имеют тщательно
собранный анамнез, признаки беременности,
картина внутреннего
кровотечения, кровянистые выделения из половых путей, положительная
реакция на ХГ.
Во время операции обнаруживают следующую картину: образование
синюшно-багрового цвета, как правило, размерами, не превышающими 8 см.
внешний вид образования обусловлен степенью перекрута опухоли на 90°, 120°,
180°, 360° и более (частичный или полный перекрут), жесткостью перекрута
(степенью сдавления сосудов, вен и артерий), временем, прошедшим с момента
нарушения кровообращения до оперативного вмешательства, и видом опухоли.
Во время лапароскопии с помощью атравматических щипцов производят
Деторсию (раскручивание ножки кисты и восстановление топографии яичника).
Манипуляцию производит при наполнении малого таза и брюшной полости
тепльгм (40-42°С) изотоническим раствором натрия хлорида. Если через 10-20
Мин отмечают изменение цвета (исчезновение цианоза, нормализация цвета
Мез°вария), проводят органосохраняющую операцию.
Во время лапароскопии органосохраняющие операции - деторсия
пРидатков и резекция яичников - проводят в 85% случаев, в то время как при
Лапаротомии придатки матки удаляют в 3 раза чаще по сравнению с
ЛапаРоскопическим доступом.
Остр<>е нарушение кровоснабжения опухолей внутренних половых органов
243