Упрощенная HTML-версия
алением плодного яйца, кюретажем ложа плодовместилища с последующей
понадой. Однако рекомендовать подобную тактику оперативного
Та шательства при шеечной беременности в широком плане нецелесообразно,
3
скольку она не всегда была эффективной и приходилось прибегать к
пксТИрпации матки в связи с продолжающимся кровотечением.
3
После хирургического лечения эктопической беременности женщинам,
которые нуждаются в продолжении выполнения репродуктивной функции, при
сохранении хотя бы одной маточной трубы или после выполнения
органосохраняющих операций показана реабилитационная терапия. Последняя
должна начинаться с момента операции и продолжаться в течение 6 месяцев.
Она включает тщательную санацию брюшной полости; ведение
послеоперационного периода в условиях гидроперитонеума; интенсивную
антибактериальную
терапию
в
послеоперационном
периоде
с
профилактической целью; физиотерапевтическое лечение, регуляцию
менструального цикла, временную контрацепцию.
Апоплексия яичника
Под апоплексией яичника (синонимы - разрыв или гематома яичника)
подразумевают внезапное кровоизлияние в яичнике, сопровождающееся
нарушением целостности его тканей и острым внутренним кровотечением.
Апоплексия может возникнуть вследствие изменений в сосудах и тканях
яичника,
чему
способствуют
гиперемия,
варикозно-расширенные,
склерозированные сосуды, воспалительные процессы, мелкокистозные
изменения яичников и др.
Правильный клинический диагноз апоплексии яичника устанавливается
лишь в 4-5% случаев. Диагностические ошибки объясняются тем, что клиника
заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу других
острых заболеваний брюшной полости, главным образом внематочной
беременности и аппендицита. Различают две клинические формы овариальной
апоплексии: болевую (псевдоаппендикулярную), для которой характерен
болевой синдром, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры, и
анемическую, напоминающую разрыв трубы при внематочной беременности,
при которой ведущим симптомом является внутреннее кровотечение.
Считается, что обе формы встречаются с одинаковой частотой. Описана также
третья форма - «смешанная», характеризующаяся сочетанием признаков
первых двух форм.
Более целесообразно клинические формы апоплексии яичника
классифицировать в соответствии с тремя степенями тяжести заболевания,
опРеделяемыми характером и выраженностью патологических симптомов и
величиной кровопотери. Обычно заболевание начинается остро (часто после
полового сношения) с появления внезапных, иногда очень сильных, болей
3У живота с преимущественной локализацией на стороне пораженного
о ЧНика* Воли могут возникнуть во время физического напряжения. При
0тре больной отмечаются напряжение передней брюшной стенки, сильно
241