Стр. 237 - 2

Упрощенная HTML-версия

6 3 ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ
Несмотря на успехи современной медицины в диагностике и лечении
инекологической
патологии,
заболевания,
требующие
неотложной
глогической помощи, являются довольно частыми.
Х
Наряду с почти полной ликвидацией в гинекологической практике
смертельных исходов от кровотечений и септических состояний, наблюдается
непрерывный рост частоты внематочной беременности, воспалительных
заболеваний с переходом в хронические формы с осложненным течением;
медленно идет снижение количества искусственных абортов и не уменьшается
частота
самопроизвольных,
сопровождающихся
всевозможными
осложнениями.
Из гинекологических заболеваний и состояний, требующих оказания
неотложной помощи, в настоящее время наиболее часто встречаются
внематочная беременность, разрыв яичника, осложненные состояния при
опухолях и опухолевидных образованиях, осложнения при абортах,
повреждения половых органов (интраоперационные).
Прежде всего в проведении экстренных мероприятий нуждаются больные
с клиникой так называемого острого живота. Это понятие объединяет весьма
разнообразные, остро возникающие, патологические процессы, которые могут
быть связаны с любым органом брюшной полости, в том числе и внутренними
половыми органами.
Структура ОГЗ представляется следующей:
• внематочная (эктопическая) беременность - 47%;
• острые воспалительные заболевания придатков матки -24%;
• апоплексия яичника - 17%;
• перекрут придатков матки - 7%;
• миома матки с нарушением питания узла - 4%;
• перфорация матки как следствие различных внутриматочных
манипуляций - 1%.
На ранний репродуктивный возраст, составляющий 18-25 лет, приходится
30% больных, на средний (25-35 лет) - 42%, на старший (35-45 лет) - 18%, на
возраст старше 45 лет - 10%.
Таким образом, острые гинекологические заболевания в 90% случаев
наблюдаются у женщин молодого возраста, что обусловливает необходимость
проведения органосохраняющих операций.
Четкие
клинические
проявления
картины
«острого
живота»,
сопровождающиеся кровотечением и острыми болями, наблюдаются у 23%
больных. Женщины жалуются на интенсивные боли в нижних отделах живота,
иррадиирущие в поясничную область, прямую кишку (96%). Большинство
отмечают иррадиацию боли во внутреннюю поверхность бедра (12%).
Характерны бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый
пУльс, низкое АД (81%). Температура тела нормальная (61%) или повышенная
237