Упрощенная HTML-версия
полостей определяется только одно устье маточной трубы, что должно
заставить задуматься об аномалии развития.
Преимущества гистероскопического рассечения перегородки матки перед
традиционной метропластикой:
-не оставляет рубцов на матке, что позволяет в дальнейшем вести роды
через естественные родовые пути;
- сокращается период между операцией и возможным сроком наступления
беременности до 2-3 месяцев;
- исключается развитие спаечного процесса;
- время пребывания в стационаре 3-4 дня;
- время проведения операции 20-40 минут.
Женщины с подозрением на наличие перегородки в матке (по УЗИ) имеют
в анамнезе привычное невынашивание, бесплодие. При гистероскопическом
осмотре может быть диагностирована полная перегородка, доходящая до
внутреннего зева, либо неполная. Перед гистероскопией с целью подавления
роста эндометрия для облегчения проведения операции проводится
предварительная гормональная подготовка - назначение гестагенов -
дюфастона по 1 табл. (10 мг) 3 раза в день или утрожестана по 1 капсуле (100
мг) 3 раза в день по непрерывной схеме.
Рассечение
перегородки
выполняется
режущей
петлей
гистерорезектоскопа с длиной тубуса 25 см, с дистальной линзой под углом в
30°. В качестве жидкостной среды используется физиологический раствор,
который подается в полость матки инсуфлятором в непрерывном режиме:
постоянное давление в полости матки поддерживается на уровне 90-100 мм рт.
ст. автоматически. Для исключения двурогой матки желательно сочетание
гистероскопии и лапароскопии.
Таким
образом, метод гистероскопии значительно расширяет
диагностические возможности выявления внутриматочной патологии,
позволяет проводить контроль за эффективностью лечения и выполнять
оперативные манипуляции в полости матки. Визуальный осмотр внутренней
поверхности матки в сочетании с ультразвуковым исследованием, биопсией
эндометрия и гистологическим исследованием биоптата дает возможность
достаточно точно установить диагноз и определить тактику ведения больных.
Высока возможность предупредить переход доброкачественных заболеваний в
злокачественные формы. В повседневной практике работы гинекологических
отделений гистероскопия должна шире применяться как для улучшения
качества диагностики, так и для увеличения числа органосохраняющих
операций.
Развитие
современной
техники
улучшает
качество
гистероскопических вмешательств. Простота выполнения гистероскопии,
информативность и незначительная травматичность позволяют использовать
этот метод и в амбулаторной практике.
236