Упрощенная HTML-версия
недавняя
перфорация матки;
стеноз шейки матки.
Кровотечение не является противопоказанием как для выскабливания, так
и для гистероскопии и не снижает ценность осмотра.
Гистероскопическая картина внутриматочной патологии
Эндометриоз. Эндометриоидные ходы, из которых поступает кровь, видны
Не всегда. Чаще более характерным симптомом является изменения рельефа
стенок полости, наличие неровного скалистого рисунка, который не изменяется
после удаления функционального слоя эндометрия. Диагноз подтверждается
после биопсии эндометрия во время гистероскопии и последующего
гистологического исследования или гистологического исследования удаленной
матки. Больным с аденомиозом при отсутствии показаний к оперативному
лечению назначается комплексная терапия (гормональная, иммунотерапия,
ингибиторы лростагландинов и др.) с рекомендацией контроля лечения
(гистероскопия, УЗИ) каждые 3-6 месяцев.
В отличие от внутреннего эндометриоза диагностика субмукозных
миоматозных узлов достаточно проста. Субмукозные узлы имеют вид
образований овоидной и округлой формы белесоватого цвета с ровными и
четкими контурами. Важно определить наличие или отсутствие ножки узла, ее
локализацию, что позволит решить вопрос о возможности использования
гистероскопической операции.
Особенно важен этот метод диагностики в связи с возможностью удаления
полипов эндометрия после проведенного выскабливания эндометрия. Полипы
могут быть единичные или множественные, различной формы и величины с
локализацией их в области дна и устьев маточных труб. Поверхность полипов
гладкая или складчатая. Большинство из них имеют тонкую ножку и поэтому
колеблются в струе промывной жидкости. Прицельное удаление полипов под
контролем гистероскопии с последующей противовоспалительной и
иммунотерапией приводит к излечению, что позволяет избежать оперативного
вмешательства. Выявленный характер гиперпластического процесса всегда
сопоставляется с данными гистологического исследования и только после этого
уточняется диагноз.
Рак эндометрия выявляется чаще у женщин в постменопаузе на фоне
атрофического эндометрия.
Гиперплазия эндометрия имеет вид неравномерно утолщенных складок
различной высоты и формы от бледно-розового до ярко-красного цвета. Из-за
складчатости слизистой устья маточных труб иногда не визуализируются.
Возможно сочетание гиперплазии и полипоза эндометрия.
Внутриматочные синехии определяются как фиброзные бессосудистые
тяжи различной плотности и протяженности между стенками матки, нередко
Уменьшающие ее полость и закрывающие маточные углы. Внутриматочные
перегородки диагностировать труднее. При этом при осмотре одной из
235