Упрощенная HTML-версия
гистероскопией трудно соперничать рентгенологическому и ультразвуковому
исследованиям. Гистероскопия позволяет проводить диагностику ранних
этапов развития доброкачественных, пограничных и злокачественных
заболеваний эндометрия. Это способствует своевременному началу лечения, в
том числе хирургического, позволяет использовать органосохраняющие методы
хирургического лечения.
Обследование перед гистероскопией: мазок на микрофлору, анализы крови
на RW, СПИД, гепатит В (HBsAg), группа крови и резус фактор, протокол УЗ-
исследования, подтверждающий наличие внутриматочной патологии.
Техника гистероскопии. Методика выполнения гистероскопии постоянно
совершенствуется, становится все более доступной. Гистероскопия является
амбулаторным методом диагностики и проводится под внутривенным
обезболиванием (учитывая необходимость расширения цервикального канала).
В полость матки вводится гистероскоп диаметром 5 мм с лампочкой на
конце, врач получает четкое изображение исследуемой полости на
телевизионном экране с 5-6-кратным увеличением. Обращают внимание на
форму полости матки, цвет, рельеф, толщину, характер складчатости,
выраженность сосудистого рисунка слизистой, наличие полипов, синехий и
других патологических процессов.
После установления диагноза выполняются следующие оперативные
вмешательства:
- прицельная биопсия эндометрия;
- удаление полипов эндометрия;
- резекция (гистероскопическая аблация) эндометрия;
- рассечение внутриматочной перегородки;
- рассечение спаек;
-удаление небольших субмукозных миоматозных узлов;
- удаление остатков плодного яйца;
-удаление внутриматочного контрацептива или остатков ВМС;
-при бесплодии вследствие окклюзии устьев маточных труб с помощью
специальных инструментов проводится канализация трубных углов -маточных
труб.
Для профилактики внутриматочного инфицирования и развития
послеоперационных инфекционных осложнений всем проводится санация
влагалища применением вагинальных свечей гексикон или йодоксид по 1 свече
1-2 раза в день, курсами по 5 дней до и после операции.
Время проведения гистероскопии зависит от показаний к ней. При
подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у
женщин репродуктивного возраста исследования проводятся на 6-7 день
менструального цикла. С целью функциональной оценки эндометрия
гистероскопию проводят во вторую фазу цикла.
Противопоказаниями к гистероскопии являются:
- недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования
воспалительный процесс половых органов;
- беременность;
234