Упрощенная HTML-версия
„о.юсти матки;
. миома матки (субмукозныи узел);
- внутренний эндометриоз;
- пороки развития;
- внутриматочные синехии (сращения);
- остатки плодного яйца и плаценты после родов и абортов;
- наличие инородного тела (ВМС);
- рак шейки матки и эндометрия;
- перфорация стенок матки во время аборта или диагностического
выскабливания.
5. Невынашивание беременности в анамнезе.
6. Контрольные исследования после операции на матке, контроль
эффективности гормонального лечения внутриматочной патологии,
7. Диагностика и лечение послеродовых эндометритов после операции
кесарева сечения (на 4-5 сутки после операции оценивается состояние
послеоперационного шва, полость матки инструментально опорожняется).
Гистероскопия на современном этапе вытесняет такой травматичный
метод диагностики внутриматочной патологии как раздельное диагностическое
выскабливание (РДВ). На протяжении многих десятилетий выскабливание
было одним способом диагностики различной патологии матки. В то же время
оно влечет за собой возникновение и обострение воспалительных процессов,
развитие внутриматочных спаек, появление миоматозных узлов при раке.
Сегодня
диагностика
внутриматочной
патологии
должна
быть
переориентирована на современные технологии, позволяющие порою избежать
диагностического
выскабливания:
ультразвуковое
исследование
и
гистероскопия.
На современном уровне развития медицины РДВ слизистой полости матки
и цервикального канала должно проводиться под контролем гистероскопии.
Выскабливание эндометрия без гистероскопии нередко приводит к оставлению
патологического очага в матке и, следовательно, к ошибочной диагностике.
При этом могут быть упущены сроки для своевременного оперативного
лечения. При неполном удалении гиперплазированного эндометрия или полипа
при выскабливании в последующем, через несколько месяцев, в связи с
возобновлением
кровянистых
выделений,
проводится
повторное
выскабливание и вновь обнаруживается гиперплазия или полип эндометрия.
Рецидивирование процесса служит показанием для серьезного оперативного
вмешательства, тогда как истинное рецидивирование не имело места. В связи с
этим следует считать целесообразным осуществлять гистероскопию как до
выскабливания, так и сразу же после него, под контролем глаза осуществлять
контроль за тщательностью проведенного выскабливания.
Внедрение
в
практику
методов
внутриматочной хирургии
с
использованием различных энергий сделало гистероскопический доступ в ряде
случаев альтернативным чревосечению.
Большим преимуществом данной процедуры является то, что она
позволяет проводить настолько точную диагностику заболеваний, что с
233