Упрощенная HTML-версия
конфигурацию матки, иногда она становится похожей на конгломерат
«картофельных клубней».
Миома может представлять трудности для диагностики, если она исходит
из бокового ребра матки и располагается интралигаментарно. Врач-
эндоскопист видит лишь верхний полюс образования в листках широких
связок. Инструментальная пальпация опухоли и смещение матки с помощью
внутриматочного зонда в сторону, противоположную образованию, могут дать
верное представление об источнике опухоли. Миоматозные узлы с нарушением
кровообращения имеют синюшно-багровый цвет, серозная оболочка их
тусклая.
Под
серозной
оболочкой
определяются
многочисленные
кровоизлияния от мелкоточечных петехий до петехий диаметром 2-3 см. Как
правило, видна реакция окружающих тканей: гиперемия брюшины,
покрывающей соседние органы, выпот - от серозного до геморрагического,
иногда с хлопьями фибрина.
Производятся следующие лапароскопические операции: тубэктомия,
сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сапьпингостомия, сальпингонеостомия,
электро-лазерная каутеризация яичников, клиновидная резекция яичников,
резекция яичников, удаление придатков матки, удаление яичника, иссечение
эндометриоидных гетеротопий, коагуляция (вапоризация) очагов эндометриоза,
консервативная миомэктомия, гистерэктомия.
После каждой операции показана реабилитация.
6.2. ГИСТЕРОСКОПИЯ
Гистероскопия (греч. hystero - матка, scopeo - осматриваю) - осмотр
стенок полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с
последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.
Несмотря на то, что операция гистероскопии впервые выполнена успешно в
1869 году Д.С. Панталеони, лишь в 70-е годы XX века начала развиваться
диагностическая и хирургическая гистероскопия. Современная гистероскопия
стала большим чем просто внутриматочное исследование; она открыла новый
раздел хирургической гинекологии - внутриматочную хирургию.
Применяется гистероскопия газовая (углекислый газ) и гистероскопия с
использованием жидкой среды (физиологический раствор, . раствор
фурациллина или полиглюкина). Несмотря на то, что существуют 2 вида
гистероскопии (диагностическая и хирургическая), на практике чаше
проводится лечебно-диагностическая гистероскопия, позволяющая выявить и
устранить внутриматочную патологию.
Показания для проведения гистероскопии
1. Кровотечения в постменопаузе.
2. Бесплодие; при диагностике причин бесплодия гистероскопия
производится в едином комплексе с лапароскопией.
3. Патология менструального цикла.
4. Подозрение на внутриматочную патологию:
- гиперпластические процессы слизистой цервикального канала и стенок
232