Упрощенная HTML-версия
Эндометриоидная киста яичника - округлое образование с плотной
гладкой капсулой, которая в наиболее выступающей части окрашена в
голубовато-синюшный цвет. На поверхности капсулы могут быть рубцовые
изменения - следы перфорации стенки кисты. Содержимое кисты, как правило,
темно-коричневого цвета, консистенция может быть различной. Довольно
часто эндометриоидные кисты располагаются ближе к латеральной
поверхности яичника и в таких случаях могут возникать сращения стенки
кисты с брюшиной яичниковой ямки.
В некоторых случаях эндометриоидные кисты располагаются в глубине
яичника. Заподозрить наличие кисты можно по округлой форме яичника,
размеры которого увеличены. Подтвердить наличие кисты может пункция и
аспирация содержимого кисты. Сходным образом может выглядеть киста
желтого тела. Однако содержимое ее, как правило, темно-бордового цвета,
жидкое.
Папиллярная кистома - определяется в виде единичных или
множественных сосочковых образований белого или слегка желтоватого цвета,
довольно легко крошащихся при касании.
Различные виды истинных опухолей яичника, таких как дермоидная киста,
серозная цилиоэпителиальная или псевдомуцинозная киста сложно различать
по внешнему виду. Однако принципиальным в этой ситуации является
обнаружение опухоли, подлежащей удалению в обязательном порядке и ткань
необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Вопрос о
возможности удаления опухоли при лапароскопии или о переходе на
лапаротомию решается индивидуально и зависит от наличия необходимого
инструментария, квалификации оперирующего хирурга, особенностей,
величины и локализации опухоли.
Рак яичника представляет собой опухоль самой разнообразной формы: от
округлой до неправильной, неравномерной консистенции. На поверхности
опухоли, как правило, имеются папиллярные разрастания, напоминающие
цветную капусту, хрупкие, легко крошащиеся. Цвет разрастания может быть
беловатым, серовато-желтым, с участками кровоизлияний. При подозрении на
рак яичника следует тщательно осмотреть поверхность печени, большой
сальник и париетальную брюшину. Операция заканчивается лапаротомией.
Лапароскопическая картина перитонеального эндометриоза отличается
большим внешним разнообразием. Эндометриоидные гетеротопии могут быть
точечные, диаметром 1-3 мм, и более крупные образования округлой формы
или скопления образований, приобретающих причудливые очертания и
достигающих нескольких сантиметров в диаметре. Очаги эндометриоза
практически всегда окружены белесыми звездчатыми рубцами, что является
характерным признаком эндометриоза. Цвет гетеротопии варьирует от почти
черного или синюшно-багрового до бледно-розового и жемчужно-серого, хотя
чаще гетеротопии окрашены в бордовый или темно-красный цвет. Очаги
эндометриоза могут практически не выступать над уровнем окружающих
тканей, просвечивая через брюшину, или слегка выступать над поверхностью.
Иногда над поверхностью очага образуются мелкие, диаметром 1-3 мм, тонко
228