Упрощенная HTML-версия
малого таза, гиперемирована, обычно имеются множественные мелкие
кровоизлияния. Поверхность брюшины тусклая.
При катаральном сальпингите и пельвиоперитоните яичники, как правило,
вовлекаются в воспалительный процесс: сосудистый рисунок капсулы усилен,
поверхность яичников мутно-розовая с участками полупрозрачного налета.
При остром гнойном сальпингоофорите можно отметить также гнойное
отделяемое из маточных труб. Перитонеальная жидкость мутная, гноевидная,
количество ее может быть увеличено. Несмотря на выраженные изменения в
органах малого таза при локальном пельвиоперитоните, изменений внешнего
вида других органов брюшной полости, как правило, не наблюдается.
Хронические вялотекущие воспалительные процессы органов малого таза
или последствия перенесенного в прошлом воспаления придатков матки, как
правило, проявляют себя наличием спаечного процесса в малом тазу и
нарушением состояния маточных труб.
Имеющиеся в малом тазу спайки могут смещать органы малого таза:
матку, маточные трубы, яичники и, таким образом, изменять взаимную
топографию органов. Спайки нарушают контакт между фимбриальным отделом
маточной трубы и яичником. Спайки, даже незначительные, в области
фимбриальных отделов труб приводят к нарушению их проходимости, между
различными участками маточной трубы - перитубарные - также нарушают
подвижность маточной трубы. Практически все виды спаечного процесса в
малом тазу, даже мало выраженные, приводит к нарушению функционального
и анатомического контакта между фимбриями трубы и яичником.
При поражении мышечной стенки маточной трубы, непроходимости или
резко затрудненной проходимости возникают гидросальпингсы - мешотчатые
расширения ампулярных отделов маточной трубы, имеющие серо-розовый цвет
с выраженным сосудистым рисунком на поверхности. При резком истончении
стенок маточных труб гидросальпингсы выглядят голубоватыми из-за
просвечивающего жидкостного содержимого. В области фимбриальных
отделов гидросальпингсов можно видеть точечное отверстие или плоский
звездчатый рубец на месте входного отверстия маточной трубы.
При отсутствии признаков активного воспалительного процесса
обязательно проводят хромогидротубацию.
Поликистозные яичники. Поликистозные яичники обычно увеличены в 2-6
раз по сравнению с обычными размерами, у части больных они бывают
нормальных размеров. Поверхность яичников белесовато-серая, иногда с
перламутровым оттенком, блестящая, гладкая или слабоволнистая из-за
выпячивания множественных мелких фолликулярных кист (атрезированных
фолликулов). Капсула утолщена, с выраженным сосудистым рисунком.
Характерной особенностью является сохранение нормальной формы яичника,
несмотря на увеличение размеров.
Опухоли яичников. Фиброма яичника - доброкачественная опухоль, чаще
небольших размеров, по цвету не отличающаяся от ткани яичника, округлой
Формы, на широком основании, плотная.
227