Упрощенная HTML-версия
см, однако и в норме можно видеть яичники несколько более крупных или
меньших размеров. Нормальные яичники обычно белого цвета с блестящей,
покрытой неглубокими извилистыми складками поверхностью. Через капсулу
яичника обычно просвечивают старые желтые тела и мелкие фолликулы. В
первую фазу менструального цикла в одном из яичников можно обнаружить
зреющий фолликул, который представляет собой тонкосгенное кистозное
образование с прозрачным содержимым и достигает к моменту овуляции 2,5-3
см в диаметре. Фолликул обычно выступает над поверхностью яичника,
увеличивая его почти вдвое.
Во вторую фазу менструального цикла и в первые дни после овуляции в
яичнике можно увидеть геморрагическое желтое тело - образование с
поверхностью,
покрытой
множественными,
иногда
сливными,
кровоизлияниями темно-бордового цвета. Желтое тело выглядит в виде
выступающего над поверхностью яичника образования округлой формы
диаметром 2,5-5 см шафранно-желтого цвета с крупными сосудами на его
поверхности. При осмотре желтого тела в первые 5 суток, как правило, видна т.
н. «стигма» - кратерообразное возвышение с отверстием посредине - место
разрыва фолликула в момент овуляции.
По бокам матки располагаются широкие связки - дупликатуры брюшины с
хорошо просвечивающимися сосудами. По нижнему краю яичниковой ямки
под брюшиной можно увидеть мочеточник - белесый тяж шириной 0,7-0,8 см,
перистальтирующий при прикосновении к нему манипулятором.
Свободный край широкой связки - тонкая, с просвечивающими сосудами
дубликатура брюшины, является брызжейкой маточной трубы
мезосальпингсом, а к складке брюшины в латеральной части широкой
маточной связки - мезоовариуму прикреплен яичник. Сосудистый рисунок и
толщина сосудов мезосальпингса и мезоовариума могут быть более
выраженными на стороне того яичника, в котором в этом менструальном цикле
происходит созревание лидирующего фолликула или имеется желтое тело. Это
следует учитывать при подозрении на варикозное расширение вен малого таза.
Крестцово-маточные связки представляют собой две складки брюшины,
идущие от задней стенки истмического отдела матки в направлении крестца,
которые охватывают с обеих сторон прямую кишку. Высота, толщина и степень
выраженности связок значительно варьируют. То же можно сказать и о
симметрии их расположения.
Лапароскопическая картина при патологии органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспаленные маточные
трубы обычно имеют ярко-розовый или красный цвет, поверхность их
гиперемирована. Сосудистый рисунок резко усилен. Маточные трубы выглядят
утолщенными, отечными, часто извиты. Фимбриальные отделы свободны,
фимбрии также выглядят гиперемированными. При присоединившемся
пельвиоперитоните париетальная брюшина и брюшина, покрывающая органы
226