Упрощенная HTML-версия
анксиолитикам, уменьшающим эмоциональное напряжение и способствующим
наступлению сна (сибазон, диазепам, седуксен, феназепам, нозепам, оксазепам,
тазепам). Они также вызывают миорелаксацию, оказывают противосудорожное
действие.
Для профилактики тромбогеморрагических осложнений, особенно перед
предстоящей консервативной миомэктомией или гистерэктомией (операции на
матке, богатой тромбопластическими веществами), назначается комплекс
витаминов-антиоксидантов, например компливит по 1 табл. 2 раза в день, в
течение 14 дней до операции. Проводится эластическое бинтование нижних
конечностей. После операции прием поливитаминов продолжается в течение 2-
х недель, эластичные повязки снимают через 2-4 дня.
За 30 мин. до лапароскопии больным проводится премедикация,
заключающаяся во введении наркотических анальгетиков в сочетании с
атропином. Назначение последнего обусловлено его способностью блокировать
м-холинорецепторы, что проявляется в уменьшении перистальтики желудочно-
кишечного тракта, подавлении секреции слюнных, носоглоточных и
трахеобронхиальных желез. Одновременно с премедикацией, особенно перед
предстоящей операцией на маточных трубах, для профилактики гнойных
осложнений
вводится
антибиотик
внутривенно.
Возможна
и
интраоперационная антибиотикопрофилактика путем орошения матки и
придатков раствором антибиотика в конце лапароскопии. Для профилактики
внутриматочного инфицирования в течение 5 дней до и 5 дней после операции
проводятся курсы эндовагинального введения свечей гексикон, йодоксид (по 1
свече 1-2 раза в день) или тержинан.
При миоме матки перед консервативной миомэктомией, ампутацией или
экстирпацией матки рекомендуется введение 2-3-х инъекций диферелина 1 раз
в 28 дней для уменьшения размеров матки и возможности выполнения
лапароскопической операции, обеспечения меньшей травматичности.
Последнее особенно важно перед консервативной миомэктомией у женщин, не
реализовавших свою репродуктивную функцию и планирующих вынашивание
беременности в последующем.
Подготовка желудочно-кишечного тракта представляет один из важных
этапов предоперационной подготовки больных. При плановой госпитализации
пациенткам рекомендуется за 3-4 дня до операции принимать пищу, не
вызывающую метеоризма, адсорбенты (активированный уголь), во второй
половине дня накануне операции ограничить прием жидкости; вечером и утром
в день операции проводятся очистительные клизмы.
Лапароскопическая картина органов брюшной полости и малого таза в
норме
При введении телескопа под визуальным контролем вертикально вниз
виден большой сальник желтого цвета с сетью крупных сосудов. Поверхность
сальника гладкая, блестящая. В случаях, когда жировая ткань недостаточно
выражена (чаще у худощавых женщин), сальник представляет собой почти
224