Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 6. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ И
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
6.1. ЛАПАРОСКОПИЯ
Лапароскопия на этапе становления успешно применялась при
заболеваниях органов малого таза как диагностический метод. В настоящее
время она используется не только с целью диагностики, но и как метод,
позволяющий проводить операции в брюшной полости.
Огромное влияние на развитие отечественной эндоскопии оказали две
школы, созданные в Европе: профессора К. Semm (Германия) и профессора М.
Bruhat (Франция).
Показания к проведению лечебно-диагностической лапароскопии
1. В плановом порядке:
- женское бесплодие ~ отсутствие беременности в течение года
регулярной половой жизни без использования средств контрацепции
(обязательное условие - фертильная сперма супруга);
- хронические тазовые боли (подозрение на наружный генитальный
эндометриоз, хронический адгезивный воспалительный процесс
придатков матки);
- опухоли яичников;
- синдром поликистозных яичников;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- наружно-внутренний генитальный эндометриоз;
- миома матки;
- стерилизация маточных труб.
2. В экстренном порядке:
- внематочная беременность;
- апоплексия яичника с внутренним кровотечением;
- разрыв кисты яичника;
- перекрут «ножки» опухоли (или кисты) яичника;
- перфорация матки;
- гнойно-воспалительные заболевания придатков матки и углублений
малого таза (гнойный сальпингит, пиосальпингс, абсцесс яичника,
тубоовариальный абсцесс, абсцесс пузырно-маточного, прямокишечно
маточного пространств); при остром сальпингоофорите лапароскопия
может быть проведена при невозможности исключения острого
аппендицита или другой хирургической патологии, а также при
отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии в
течение 24-48 часов.
Медикаментозная подготовка
Для стабилизации психоэмоционального статуса накануне операции
анестезиолог назначает психотропные препараты. При неустойчивом
психоэмоциональном статусе предпочтение отдается транквилизаторам -
223