Упрощенная HTML-версия
таких препаратов является патогенетической терапией, способствующей более
полной ликвидации воспаления, снижению риска хронизации процесса при
лечении острого сальпингоофорита, профилактике гнойных образований
Основной механизм действия НПВС обусловлен ингибированием активности
циклооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов.
Блокируя синтез простагландинов, они оказывают антиагрегационный,
противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффекты.
В первые 1-2 дня лечения используется парентеральное введение НПВС -
диклофенака, вольтарена, диклоната внутримышечно, внутривенно капельно по
75 мг (1 ампула) 2 раза в день или флексена (кетопрофена) внутримышечно по
100-200 мг (1-2 ампулы) в сутки. Затем назначаются ректальные свечи дикловит
(одна свеча содержит 50 мг диклофенака) по 1 свече 1-3 раза в день в течение 5-
10 дней.
Используется также энзимотерапия, антигистаминные средства и
витамины группы В, С.
Применяется иммунотерапия: кипферон по 1 свече ректально или (при
отсутствии выделений из половых путей) эндовагинально 2 раза в день в
течение 10 дней; в последующем рекомендуется введение ректальных свечей
виферона - 2 по 1 свече 3 раза в неделю в течение 1-12 месяцев;
Эфферентные методы терапии (плазмоферез, гемосорбция, лимфосорбция)
и методы экстракорпоральной детоксикации - УФО или лазерное облучение
аутокрови, гипербарическая оксигенация.
На фоне массивной антибактериальной терапии для снижения побочных
действий препаратов, в частности на паренхиму печени, рекомендуется
одновременное назначение гепатопротекторов: гептрала, хофитола, эссливер-
форте и эссенциале.
Хирургическое лечение тубоовариальных образований
Широкое внедрение лапароскопических операций в гинекологическую
практику, в том числе и в ургедтную гинекологию, существенно поменяло
подходы к хирургическому лечению воспалительных заболеваний маточных
труб и яичников. Стратегия лечения больных стала строиться на
органосохраняющих принципах, но с радикальным удалением основного
гнойного очага инфекции лапароскопическим доступом.
Предоперационная подготовка включает удаление ВМС (при наличии ее),
назначение антибактериальной терапии, инфузионной коррекции волемических
и метаболических нарушений, по показаниям - глюкокортикоидов.
Показания к лапароскопии:
1. Уточнение диагноза (при сомнении в диагнозе лапароскопия проводится
сразу при поступлении).
2. У больных с гнойно-воспалительными мешотчатыми образованиями
придатков
матки,
длительно
применявших
ВМС,
выполнивших
репродуктивную функцию, старше 30 лет и имеющих 2-х и более детей,
желающих провести стерилизацию маточных труб (по письменному
22