Упрощенная HTML-версия
Как единственное патологическое состояние при бесплодии, миома матки
выявляется у 1-20% женщин. Заслуживают внимания сообщения о том, что
сопутствующая органическая патология органов малого таза диагностируется у
$0-72% больных с бесплодием и миомой матки в виде трубно-перитонеального
фактора, наружного генитального эндометриоза, опухолей яичников. Около
10% женшин с миомой матки подлежат лечению с помощью вспомогательных
методов репродукции - ЭКО и ПЭ-процедур, при которых необходимо
проведение стимуляции суперовуляции.
Считают, что использование гормональной и других видов терапии при
бесплодии способствует росту миомы матки, являясь противопоказанием для
проведения лечебных мероприятий, направленных на восстановление
репродуктивной функции.
Авторами из Новосибирска [Пивень J1.A., Марилкин И.О., 2005]
предложены весьма рациональные, современные подходы к комплексному
лечению миомы матки в репродуктивном возрасте.
1) Одиночные небольшие (до 2 см) интерстицальные, интерстицио-
субсерозные миоматозные узлы матки без клинического проявления. Показаны
микродозированные оральные контрацептивы («НОВИНЕТ», «Логест»,
«Мерсилон», «Линдинет-20»).
2) Одиночные небольшие (до 3 см) интерстицальные, интерстицио-
субсерозные миоматозные узлы матки, без клинического проявления. Агонист
гонадотропин релизинг-гормона «Диферелин» 3,75 мг в/м 3 месяца.
Профилактика рецидива роста миомы матки микродозированными
комбинированными оральными контрацептивами («НОВИНЕТ», «Логест»,
«Мерсилон», «Линдинет-20»).
3) Субмукозная миома матки. Агонист гонадотропин релизинг-гормона 3
месяца. Гистероскопическое удаление субмукозного фиброматозного узла.
Профилактика рецидива роста миомы матки микродозированными
комбинированными оральными контрацептивами.
4). Множественная миома матки с интерстициальной, субмукозной
локализацией узлов. Агонист гонадотропин релизинг-гормона 3 месяца.
Органосохраняющая операция полостным доступом. Профилактика рецедива
роста миомы матки микродозированными комбинированными оральными
контрацептивами.
5). Интерстициальная, интерстицио-субсерозная миома тела матки с
узлами до 5 см в диаметре. Агонист гонадотропин релизинг-гормона 3 месяца.
Органосохраняющая операция лапароскопическим доступом. Профилактика
рецидива роста миомы матки микродозированными комбинированными
оральными контрацептивами.
6). Интерстициальная, интерстицио-субсерозная миома тела матки с
Узлами до 5 см в диаметре. Агонист гон адотропин релизинг-гормона 3 месяца.
Органосохраняющая операция полостным доступом. Профилактика рецедива
Роста миомы матки микродозированными комбинированными оральными
контрацептивами. Оперативное лечение выполняется через 2-3 недели после
последней иньекции диферелина.
203