Упрощенная HTML-версия
течение 3-6 месяцев, сохраняющиеся клинические признаки аденомиоза
(нарушение менструальной функции и болевой синдром);
2.Сочетание с гиперпластическими или предраковыми заболеваниями
эндометрия и/или яичников;
3.Сочетание с другими заболеваниями женских половых органов,
требующими хирургического вмешательства;
4.Наличие противопоказаний к гормональной терапии.
Операция может быть выполнена в объеме надвлагалищной ампутации
либо экстирпации матки (лапаротомическим или лапароскопическим
доступом). Вопрос об удалении придатков решается во время операции строго
по показаниям.
При аденомиозе также может быть выполнена гистероскопическая аблация
(резекция) пораженного слоя миометрия (очагов эндометриоза)
Профилактика возникновения и рецидива эндометриоза
1.Освобождение от занятий физической культурой во время менструации.
2. Контрацепция с целью профилактики абортов («мини-пили», КОК).
3.После аборта, наряду с противовоспалительной терапией, показаны
КОК, в течение 3-4 месяцев.
4.
Коагуляция эрозии шейки матки проводится за 3-4 дня до ожидаемой
менструации. Для полного исключения вероятности беременности в течение I-
2 месяцев до коагуляции шейки матки необходимо применение гормонального
контрацептива. После коагуляции шейки матки (кроме радиокоагуляции)
необходимо проводить обработку ожогового струпа раствором марганцево
кислого калия и стимулировать регенерацию ожоговой раны после отторжения
струпа с помощью облучения гелий-неоновым лазером, стремясь к заживлению
раны до очередной менструации. Применение радиокоагуляции способствует
быстрому заживлению ожоговой раны, поэтому риска развития
посткоагуляционного эндометриоза шейки матки (также, как и других
проявлений синдрома коагулированной шейки) не возникает.
5. Предупреждение травматизма родовых путей.
6. Проведение внутриматочных вмешательств по показаниям.
7. Лечение эндокринных и воспалительных заболеваний гениталий.
8. Отказ от грязелечения и тепловых процедур у больных со стойким
болевым синдромом и маточными кровотечениями без установленного
диагноза.
4.4. МИОМА МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ
Миома матки является одним из наиболее распространенных
доброкачественных опухолевых заболеваний женских половых органов,
диагностируемых у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Вопрос о роли
миомы матки в возникновении бесплодия и тактике ведения данного
контингента больных, особенно перед проведением стимуляции овуляции, до
настоящего времени остается одним из наиболее дискутабельных [Сидорова
И.С., 2003].
202