Упрощенная HTML-версия
в современной гинекологии редко, т.к. они оказывают побочные эффекты на
организм, связанные с их андрогенным действием.
Для ликвидации побочных эффектов одновременно с приемом этих
препаратов рекомендуется назначение капий-сберегающих мочегонных
(триампура) и гепатопротекторов - гептрала (по 2-4 таблетки в день, в течение
2-4 недель) или эссливер-форте (по 2 капсулы 2-3 раза в день).
Противопоказания к гормонотерапии норстероидами:
-наклонность к тромбопатиям;
-острые нарушения артериального и венозного кровотока;
-острый и хронический гепатит, цирроз печени;
-сахарный диабет, тиреотоксикоз;
-гипертоническая болезнь;
-эпилепсия, мигрень, психозы и психопатии, нарушения функции ЦНС.
Антипрогестины и антигонадотропины
Гестринон (неместран) - норстероид «третьего поколоения». Оказывает
антигестагенный,
антипрогестероновый
(связывает
прогестероновые
рецепторы), антиэстрогенный, антигонадотропный и антиандрогенный
эффекты. Доза - 2,5-5 мг 2 раза в неделю (1 капсула 2,5 мг), непрерывно, в
течение 6 месяцев. Восстановление менструальной функции происходит через
30-40 дней, так как на фоне применения препарата не нарушается базальная
секреция ФСГ и ЛГ.
Антигонадотропин даназол (син.: данол, дановал, данатрол, даноген) по
400 мг ежедневно, в течение 6 месяцев в непрерывном режиме; при
недостаточном клиническом эффекте доза может быть увеличена до 600-800 мг
в день, до 9-12 месяцев.
Даназол и гестринон - производные тестостерона, относятся к
антигонадотропинам и оказывают тормозящее влияние на все звенья
гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС) по выключению
цикличности.
Гестринон
обладает
более
выраженным
лечебным
антигонадотропным эффектом, меньшим андрогенным и связанными с ним
побочными эффектами. Частота побочных эффектов даназола: прибавка массы
тела - 68%, приливы жара - 31%, акне - 31%, мастодиния - 26%, себорея -
21%, тошнота - 16%, сухость во влагалище - 11%, гирсутизм - 11%, изменение
тембра голоса - 5% (может иметь необратимый характер), судороги - 5%
[Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1995]. Восстановление менструальной
функции после отмены даназола наблюдается через 28-48 дней, что так же, как
при приме гестринона, обусловлено сохранением физиологического уровня
базальной секреции ФСГ и ЛГ. При применении гестринона и даназола также
одновременно назначаются мочегонные (триампур) и гепатопротекторные
(гептрал, эссливер-форте) препараты.
Агонисты гонадолиберинов (агонисты РГЛГ).
Лютеинизирующий рилизинг - фактор (люлиберин - РГЛГ) выделен,
синтезирован и подробно описан. В связи с тем, что РГЛГ стимулирует
секрецию обоих гонадотропных гормонов аденогипофиза (ФСГ и ЛГ), его
198