Упрощенная HTML-версия
называют гонадолиберин или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).
фоллиберин (РГФСГ) пока не выделен и не изучен.
Назначение этой группы сильно действующих препаратов (диферелин,
золадекс, декапептил-депо, нафарелин, синарел, бусерелин и др.) проводится
только после лапароскопически и гистологически (биопсия очагов
эндометриоза во время лапароскопии) подтвержденном, распространенном
эндометриозе.
Индуцированная агонистами гонадолиберинов псевдоменолауза приводит
к регрессии эндометриоза. Менопауза носит временный и обратимый характер,
менструации восстанавливаются через 2-3 месяца. Однако у некоторых женщин
со сниженными резервными возможностями яичников (чаще в позднем
репродуктивном периоде) может наступить так называемая фармакологическая
кастрация, когда после отмены препарата возобновление менструаций не
происходит.
Назначение данной группы препаратов не должно превышать 6-ти месяцев
ввиду возможного развития посткастрационного синдрома. Для коррекции
менопаузальных вегето-сосудистых и метаболических нарушений курсом на 1
месяц назначаются сагенит (сигетин) по 1 таблетке в день, грандаксин по I
таблетке 3-4 раза в день и климадинон по 1 таблетке 2 раза в день; при развитии
депрессивных состояний - гелариум по 1таблетке 3 раза в день.
Бусерелин - единственный отечественный препарат этой группы.
Выпускается во флаконах в виде 0,2
%
раствора. Применяется эндоназально по
одному впрыскиванию в каждую ноздрю (доза препарата при полном нажатии
помпы составляет 150 мкг) 3 раза в сутки, через 8 часов. Суточная доза
составляет 900 мкг.
В настоящее время преимущественно применяется диферелин по 3,75 мг
внутримышечно раз в 28 дней на 2-4 день менструального цикла в течение 3-х
месяцев (не более 6 месяцев); отличается от других препаратов этой группы
удобством введения в отличие от золадекса и декапептила-депо, которые
вводятся под кожу живота. Введение золадекса требует определенных навыков
персонала. В шприцевом аппликаторе разовой дозы препарата имеются: зажим,
предотвращающий случайный выход капсулы депо препарата; прозрачное
окошко для проверки наличия капсулы депо препарата перед подкожным
введением; специальная игла. Другим преимуществом диферелина по
сравнению с золадексом является меньшая частота побочных эффектов при его
применении. Так, при применении диферелина, по данным Г.М. Савельевой и
соавт. (2001), реже, чем при применении золадекса, женщины отмечают
симптомы фармакологической менопаузы: приливы, ночные поты, диспареу-
нию и сухость во влагалище, раздражительность и нарушения сна.
Антиэстрогены
Тамоксифен, торемифен (фарестон) применяют главным образом для
лечения рака и предрака молочных желез, гиперпластических процессов
яичников. Тамоксифен по 10 мг 2 раза в день, в течение 6 месяцев назначается
только при высокой и умеренной эстрогении. При гипоэст-рогении тамоксифен
199