Упрощенная HTML-версия
диагностики, выявляемое™ начальных стадий внутреннего и наружного
перитонеального эндометриоза. В классификации эндометриоза появились так
называемые «малые» формы, выявляемые только лапароскопически. Диагноз
эндометриоза должен обязательно подтверждаться гистологически, для чего во
время лапароскопии проводится биопсия эндометриоидных очагов. Важность
своевременной диагностики и правильного лечения эндометриоза объясняется
характерной особенностью течения этого заболевания - постепенным
прогрессированием тяжести патологического процесса, приводящего к
нарушениям менструальной функции, кровотечениям и анемии, развитию
стойкого болевого синдрома и бесплодия [Полякова В.А., 2004].
Хотя эндометриоз является заболеванием репродуктивного возраста,
своевременная лапароскопия в группе подростков с хроническими тазовыми
болями позволяет в 38 - 65% обнаружить очаги генитального эндометриоза.
Клиника внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза):
-длительные и/или обильные менструации, приводящие к анемии, более
выражены при диффузной форме; после менструации могут быть темно-
коричневые выделения из опорожняющихся эндометриальных полостей;
-боли внизу живота накануне и в первые дни менструации; интенсивность
болей прогрессивно нарастает с возрастом (собенно при узловой форме),
зависит от глубины инвазии, вовлечения в процесс брюшины, крестцово
маточных связок. Во время менструации в очагах происходит десквамация и
распад эпителия, кровоизлияния. Форменные элементы излившейся крови
подвергаются распаду с образованием гемосидерина, который придает
содержимому полостей темный цвет (дегтя, шоколада). Содержимое полостей
резорбируется (частично или полностью) гистиоцитами, но в следующем цикле
образуется вновь;
-увеличение размеров матки.
Диагностика внутреннего эндометриоза
Метод
Диагностические критерии
1. Трансвагинальная эхография
в I и II фазе цикла (в динамике)
-увеличение переднезаднего размера матки
-округлость формы тела матки, увеличение более 5 недель
-в миометрии очаги пониженной эхоплотности
неправильной формы без четких контуров
-аномальные кистозные полости в диаметре 3-5 мм
сочетание с миомой (до 50%)
j
2. [ истеросальпингография
(ГСГ) в Iфазу цикла
- неровные контуры полости матки, «законтурные» тени
j
- полость матки неправильной треугольной формы
3. Гистероскопия с abrasio cavi
uteri
- малоинформативна
j
- дифференциальная диагностика с гиперплазией или j
полипом эндометрия, раком матки, субмукозной миомой
4. Лапароскопия с биопсией Единственным методом достоверной диагностики является
морфологическое исследование биопсийного материала
Возможно бессимптомное течение заболевания, иногда единственной
жалобой больной является бесплодие [Рухляда Н.Н.], 2004.
192