Упрощенная HTML-версия
атипическую, рецидив;
2.Сочетание гиперплазии эндометрия с миомой, аденомиозом,
поликистозом или опухолью яичника, дисплазией шейки матки.
Рецидив гиперпластического процесса свидетельствует скорее о
недостаточной терапии либо о гормонально-активных опухолях яичников и
требует дообследования.
Лечение атипической гиперплазии эндометрия
Женщинам до 50 лет требуется назначение более высоких доз и
желательно парентерального введения пролонгированных гестагенов 17-ОГТК
или ингибиторов гонадотропинов - даназол, неместран в течение 6 месяцев.
Эти препараты дают выраженный антигонадотропный эффект, способствуют
подавлению функции яичников и, как следствие, вызывает гипоплазию и
атрофию эндометрия. На фоне применения гормональной терапии, для
уменьшения побочных действий, следует назначать средства, нормализующие
водно-электролитный обмен (верошпирон, триампур), гепатопротекторы
(хофитол, гептрал, эссливер-форте), фитосборы, минеральные воды,
иммуномодуляторы, витамины, средства, улучшающие состояние ЦНС
(стугерон, пирацетам, кавинтон и др.).
Контроль за результатом лечения осуществляется через 3 и 6 месяцев
путем УЗИ матки, цитологического исследования аспирата из полости матки.
По окончании гормонотерапии необходима гистероскопия или диагностическое
выскабливание.
При восстановлении менструального цикла назначаются повторные
профилактические курсы дюфастона или утрожестана с 5-го по 25-й дни цикла
по 1-3 таблетки в день в течение 6 месяцев. При отсутствии эффекта от лечения
гестагенами (гистологическое заключение - АГЭ) показана экстирпация матки.
Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 12-24 месяцев с
динамическим эхографическим контролем. Показанием к снятию с
диспансерного учета является достижение стойкой постменопаузы или
нормализация менструального цикла.
4.3. ЭНДОМЕТРИОЗ ИРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Эндометриоз - патологический процесс, формирующийся на фоне
нарушений гормонального и иммунного гомеостазов и характеризующийся
ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функции с эндометрием
за пределами его физиологической локализации. В отличие от эндометрия
эндометриодная ткань менее подвержена циклическим превращениям, слабее
реагирует на гестагены, не подвергается полноценной секреторной
трансформации.
Эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологических
заболеваний после воспалительных процессов и миом матки. В последние годы,
в связи с широким использованием современных методов диагностики -
трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии (УЗИ малого таза), а также
лечебно-диагностической лапароскопий - наблюдается повышение уровня
191