Упрощенная HTML-версия
- УЗИ малого таза через 3-6-12 месяцев;
- контрольная
аспирационная
цитология,
пайпель-биопсия
или
гистероскопия через 6 месяцев;
-продолжительность диспансерного наблюдения не менее 1 года после
стойкой нормализации менструального цикла или наступления беременности.
Для профилактики рецидивов заболевания проводятся повторные
профилактические курсы гестагенотерапии - дюфастон по 1 таблетке (10 мг) 2-
3 раза в день, внутрь или утрожестан по 1 капсуле (100 мг) 2-3 раза в день,
внутрь или эндовагинально с 5-го по 25-й дни цикла или с 16-го по 25-й дни
цикла, в течение 3-х месяцев. Необходимо отметить, что применение
гестагенов не оказывает контрацептивного эффекта.
Препаратом выбора у женщин с дисфункциональными маточными
кровотечениями, особенно в том случае, если нужна контрацепция, является
жанин, в котором в качестве прогестагенного компонента содержится
диеногест. Диеногест относится к так называемым «гибридным» гестагенам,
близок к естественному прогестерону, хорошо переносится и при этом
оказывает сильное антипролифера-тивное действие на эндометрий,
сопоставимое с эффектом синтетических норстероидов.
Таким
образом, основным
методом лечения гиперплазии в
репродуктивном возрасте является лечебно-диагностическое выскабливание с
последующей гормонотерапией.
Лечение полипов эндометрия (84.0; 84.1 - МКБ-Х).
Чаще всего полип эндометрия диагностируется при УЗИ исследовании
матки. В любом возрасте проводится abrasio cavi uteri, желательно под
контролем гистероскопии. Во время гистероскопии коагулируют ложе ножки
полипа. Преимуществом электрокоагуляции ножки полипа, в отличие от
механической полипэктомии при выскабливании полости матки, является
воздействие на базальный слой эндометрия, что предотвращает рецидив
полипа.
После удаления полипа с целью профилактики рецидива назначаются:
-гестагены (утрожестан или дюфастон), в течение 3-6 месяцев: женщинам
в возрасте до 50 лет до 25-го дня цикла (1 день цикла - день выскабливания),
затем - в последующие 3-6 месяцев с 5-го по 25-й дни цикла с последующим
ультразвуковым и гистероскопическим контролем полости матки;
- иммуномодуляторы - курс кипферона по 1 свече ректально 2 раза в день,
10 дней; затем виферон-2 ректальные свечи по 500 ОООME ИФН, по 1 свече 2
раза в день 3 раза в неделю в течение 3-12 месяцев.
Следует особо подчеркнуть важность контрольной гистероскопии после
удаления полипов эндометрия, так как выявление полипов, удаленных не
полностью
при диагностическом
выскабливании,
в
последующем
расценивается как рецидив заболевания, что может обусловить необоснованное
хирургическое вмешательство.
Показания к экстирпации матки с придатками при
гиперплазии
и
полипах эндометрия
1.Отсутствие эффекта от консервативного лечения, переход ЖГЭ в
190