Упрощенная HTML-версия
ечника на фоне массивной антибактериальной терапии. Для угрозы
KHUfboDauHH абсцесса в мочевой пузырь характерно учащенное, болезненное
Пе еиспускание; моча при этом приобретает «мутный» вид. Угроза перфорации
М° ез переднюю брюшную стенку (всегда после предшествующих операций)
4 оовождаегся интенсивными болями «дергающего» характера в области
послеоперационного рубца, его инфильтрацией и гиперемией.
При угрозе перфорации в брюшную полость прогрессивно ухудшается
общее состояние, появляются симптомы разлитого гнойного перитонита.
По данным УЗИ определяется образование рядом с маткой с неоднородной
эхострукгурой, наличием нескольких полостей с разной толщиной стенок,
небольшим скоплением жидкости в малом тазу; выраженный спаечный
процесс. Ультразвуковые признаки перитонита - свободная жидкость в
брюшной полости, появление большого количества газов и жидкости в
перерастянутых петлях кишечника, резкое ослабление перистальтических волн.
Лабораторные данные дополняют клинику воспаления: в анализе крови -
лейкоцитоз, высокий процент палочкоядерных форм нейтрофилов, часто
анемия, лимфопения. Мазки на микрофлору и бакпосев из цервикального
канала выявляют различные микробные ассоциации, включающие
специфическую и неспецифическую флору.
Консервативная комплексная терапия тубоовариальных образований
Антибактериальная
терапия.
Эффективность
лечения
гнойных
воспалительных заболеваний придатков матки в первую очередь зависит от
рациональной антибактериальной терапии, являющейся этиотропной. Ранее
широко использовались схемы сочетанного применения гентамицина и
метронидазола, комбинации клиндамицина и гентамицина, при специфической
этиологии воспаления (гонорея, хламидиоз) - сочетание доксициклина и
цефалоспоринов. Антибактериальная герапия предусматривает назначение
двух антибиотиков с различным механизмом действия в сочетании с
метронидазолом и, по показаниям, - нитрофуранами. Современные схемы
антибактериальной терапии представлены комбинацией метронидазола с
аминопенициллинами и цефалоспоринами III поколения.
На практике лечения тубоовариальных образований трудно выполнить
один из принципов антибактериальной терапии - назначение антибиотика
только
после
микробиологического
исследования
и
определения
чувствительности микрофлоры. Как правило, врач получает результат
бакпосева не ранее чем через 3 дня после забора материала. При гнойных
воспалительных заболеваниях такая отсрочка невозможна, создается угроза
жизни больной. В связи с этим назначаются антибиотики широкого спектра
действия. На начальных этапах лечения антибиотики вводятся парентерально,
предпочтительно внутривенно струйно или в виде короткой инфузии (20-30
минут) для быстрого купирования острого проявления заболевания. При
достижении стойкого клинического эффекта на завершающем этапе лечения
19