Упрощенная HTML-версия
что оставшийся яичник или его часть
абсолютно здоровы.
Вопрос о
целесообразности взятия биопсии во втором яичнике является дискутабельным.
Большое значение имеет проведение дифференциальной диагностики
опухоли яичников и опухолевидных образований воспалительной этиологии.
Воспалителные поражения придатков матки у детей и подростков редки,
так как отсутствует такой фактор, как аборты и роды, которые в большом
проценте случаев являются причиной возникновения воспалительного процесса
у женщин. У девочек и подростков появление опухолевидных воспалительных
образований придатков матки, как правило, связано с аппендицитом [Селезнева
Н. Д., и др., J971; Rzepku J. et al., 1979, и др.], что обусловлено анатомическими
связями между червеобразным отростком и правыми придатками матки (т.н.
аппендикулярно-генитальный синдром).
В связи с этим обязателен осмотр придатков во время аппендэктомии, т.к.
бывают случаи удаления аппендикса и оставления овариального образования с
перекрутом его ножки.
В последние годы широко ставится вопрос о реабилитационных
мероприятиях после операций по поводу доброкачественных опухолей
придатков, и том числе и опухолей яичников.
Л.В Адамян и соавт. (1986) рекомендуют 3 этапа реабилитационных
мероприятий после таких операций в возрасте до 35 лет, основными
принципами которых являются: непрерывность и преемственность лечения,
онкологическая настороженность, индивидуальный подход при разработке
программы реабилитации, диспансерное наблюдение.
Одним из наиболее важных этапов реабилитации является профилактика
спаечного процесса как во время операции, так и после нее. Установлено, что
после операций, произведенных лапаротомным доступом, спайки образуются у
90% больных, при лапароскопии - у 80%.
Основным патогенетическим субстратом для образования спаек является
повреждение брюшины, связанное с этим воспаление ее тканей, повышение
гемокоагулирующей и снижение фибринолитическои активности тканей
брюшины. Отсюда для предупреждения образования спаек необходимо во
время операции проводить тщательный туалет малого таза, промывание
большим количеством изотонического раствора хлорида натрия с добавлением
2500 ЕД гепарина на каждые 200 мл раствора, надежная перитонизация для
отграничения поверхности раны и использование субстанций или пленок типа
интерсида в качестве физических барьеров.
4.2. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ
В периоде полового созревания к развитию гиперпластических процессов
эндометрия, в основном, приводит ановуляция по типу атрезии фолликулов,
что сопровождается пролонгированной стимуляцией эндометрия низкими
Дозами эстрогенов и прогестерондефицитным состоянием. Клиническая
картина характеризуется длительными, обильными, ациклическими маточными
кровотечениями.
187