Упрощенная HTML-версия
иногда имеют ножку, сформированную маточной трубой и собственной
яичниковой связкой. Яичник не изменен, располагается на нижней или
наружной поверхности кисты; содержимое - серозная жидкость.
Параовариальные кисты чаше ничем не проявляются, у половины
пациенток определяются при профилактическом ультразвуковом исследовании.
Однако при достижении значительных размеров и давлении на окружающие
ткани может отмечаться болевой синдром, что ускоряет решение вопроса о
хирургическом вмешательстве.
Эндометриоидные кисты часто встречается у девочек подросткового
возраста и очень редко возникает до менархе. Клиническая симптоматика
обычно заключается в болях в области малого таза, дисменорее. В большинстве
случаев в лечении эндометриоза эффективны оральные стероидные
контрацептивы, агонисты гонадотропных гормонов. Необходимость в
хирургическом вмешательстве возникает редко.
В.Н. Серовым и Л.И. Кудрявцевой (1999) предложено трехэтапное ведение
больных с опухолевидными образованиями яичников, которым показаны
консервативные методы лечения - простое наблюдение в течение 3-х месяцев,
затем противовоспалительная или гормональная терапия. При отсутствии
эффекта от проводимых мероприятий больной проводится пункция кистозного
образования с цитологическим исследованием и определением в пунктате СА-
125, эстрадиола. Непременным условием при этом является отсутствие
атипических клеток в пунктате образования. Однако O.Baltarowich et al. (1987)
отметили рецидивы после пункции кист в 26% случаев. С целью профилактики
рецидивов
предлагаются
различные
варианты
медикаментозного
склерозирования стенки кисты при ее пункции. Однако Л.В. Адамян (2004)
категорически возражает против пункций кист.
В.И. Кулаков (2004) в стандартах лекарственных средств, применяемых
при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии,
предлагает следующие схемы лечения кист яичников:
Фолликулярная киста яичника:
1 этап - консервативная терапия
• Гсстагены.
- Дидрогестерон (дюфастон) - по 20 мг/сут с 14-16 по 25-и день цикла или
с 5 по 25-й день цикла в течение 3-6 мес.
- Норэтистерон - по 5-10 мг/сут с 14-16-го по 25-й или с 5 по 25-й день
Цикла в течение 3-6 мес.
- Линестренол по 5 мг/сут с 5 по 25-й день цикла в течение 3-6 мес.
• Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-,
низкодозированные, монофазные) - по 1 табл. в день с 5 по 25-й день цикла в
течение 3-6 мес.
- Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (Ригевидон®).
- Этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (Силест®).
- Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (Фемоден®).
- Этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (Марвелон®).
185