Упрощенная HTML-версия
придатков или общих инфекций, оказывающих токсичное действие. Нередко
фолликулярные кисты могут сопровождаться нарушением менструального
цикла (ювенильные кровотечения), реже могут обусловить боли в животе.
Важная роль в диагностике отводится клиническим и ультразвуковым
методам исследования. У детей и подростков кисты имеют относительно
большие размеры, чем у взрослых.
Как правило, фолликулярные кисты небольших размеров (до 6 см)
спонтанно регрессируют, поэтому рекомендуется динамическое клинико
эхографическое наблюдение в течение 2 - 3 мес. В редких случаях при больших
размерах кисты или ее перекруте показано сберегательное (щадящее)
хирургическое вмешательство, желательно лапароскопическим доступом.
Киста желтого тела формируется за счет транссудации жидкости из
кровеносных сосудов, пронизывающих желтое тело. Лютеиновые кисты
представляют собой серозно-геморрагические толстостенные образования,
выстланные лютеиновыми или лютеинизированными текальными клетками
После овуляции полость бывшего фолликула не спадается и не заполняется
соединительной тканью, как это бывает в норме, а растягивается серозной
жидкостью.
В некоторых кистах можно наблюдать атрофию лютеиновой выстилки, в
связи с чем толщина ее резко уменьшается. В дальнейшем, вероятно,
происходит прогрессирование процессов атрофии, киста желтого тела также
превращается в запустевшую, так называемую неактивную кисту. Размер кисты
желтого
тела
обычно
несколько
превышает
размер
нормально
сформировавшегося желтого гела. Полость кисты содержит гомогенный секрет.
Клинически
лютеиновые
кисты
проявляются
аменореей
или
ациклическими кровотечениями у девочек пубертатного возраста. Диагностика
основывается на клинических, ультразвуковых и лапароскопических данных.
В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное
развитие, при котором слой лютеиновых клеток постепенно замещается
соединительной тканью. Возможен динамический клинико-эхографический
контроль в течение 2-3 месяцев. Показанием к хирургическому лечению
являются большие размеры кисты или осложнения.
Между двумя видами кист имеются существенные различия.
Фолликулярная киста может не иметь клинических проявлений, ее часто
обнаруживают случайно. Напротив, киста желтого тела характеризуется
определенной клинической картиной, напоминающей нарушающуюся
внематочную беременность. В этих случаях могут быть выражены
субъективные и объективные признаки беременности. Обычно больные
отмечают задержку менструаций, нагрубание молочных желез, поташнивание,
объективно выявляется некоторое увеличение и размягчение матки, застойное
полнокровие наружных половых органов.
Параовариальная киста - ретенционная киста, исходящая из
эмбрионального придатка яичника - рудиментов первичной и срединной почек.
Параовариальные кисты - малоподвижные, тонкостенные серозные
образования, расположенные между листками широкой маточной связки;
184