Упрощенная HTML-версия
•НТГ/СД типа 2;
• артериальная гипертензия;
• дислипидемия;
• нарушения гемостаза;
• гиперурикемия;
• микроальбуминемия.
Основной стратегической целью лечения избыточной массы тела и
ожирения являются снижение массы тела, полноценный контроль
метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых сопряженных
заболеваний и длительное удержание достигнутых результатов. Показано, что
для этого в большинстве случаев бывает достаточным снижения массы тела на
5-10% от исходной массы тела. Как свидетельствуют исследования, при таком
похудании уменьшается риск развития сахарного диабета более чем на 50%,
сердечно-сосудистых заболеваний в среднем на 9%, более благоприятно
протекают связанные с ожирением заболевания.
Снижение массы тела, как правило, продолжается в течение 6 мес, с
наиболее интенсивной потерей веса в первые 3 мес. лечения и сменяется
периодом стабилизации (6-12мес).
Большую значимость имеет увеличение физической нагрузки и
сбалансированность питания (табл. 19).
Таблица 19
Характеристика рекомендуемого питания
; • Гипокалорийное для умеренного снижения массы тела или эукалорийное
для поддержания массы тела (индивидуальная калорийность суточного
рациона рассчитывается с учетом возраста, пола, веса, уровня физической ,
активности. Для снижения массы тела калораж уменьшается на 20%, но не |
менее чем до 1200 ккал/сут.).
|
• Сбалансированное по основным компонентам пищи (белки 15%, жиры - |
<30%, углеводы - 55%).
\
• Регулярное (3 основных и 2 дополнительных приема пищи).
|
• Правильное распределение калорийности в течение суток (25% - завтрак, |
30% - обед, 25% - ужин и 20% дополнительные приемы пищи).
|
• Разнообразное.
• Соответствующее вкусам и материальным возможностям.
I
Снижение массы тела на 10-15% от исходной сопровождается
уменьшением массы висцеральной жировой ткани. Это, как правило, приводит
к улучшению чувствотепьности к инсулину, уменьшению системной
гиперинсулинемии, улучшению показателей липидного и углеводного обменов,
снижению артериального давления.
Однако, примененяя только немедикаментозные методы лечения (даже на
фоне снижения массы тела и висцерального жира в том числе), не всегда
удается компенсировать нарушения липидного и углеводного обменов и
178