Упрощенная HTML-версия
уменьшить инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Поэтому при
лечении больных с метаболическим синдромом акгивно применяется
медикаментозная терапия, особенно включение в арсенал средств терапии
медикаментозных
препаратов,
способных
воздействовать
на
инсулинорезистентность.
Многочисленными работами показано, что метформин улучшает
чувствительность периферических тканей к инсулину, способствует
торможению процессов глюконео-генеза и гликогенолиза в печени. Препарат
способствует снижению системной гиперинсулинемии. Показано также
гиполипидемическое, гипотензивное действие метформина и его влияние на
фибринолитическую активность крови. Имеются сообщения об успешном
применении препарата в лечении бодьных с метаболическим синдромом без
НТГ и СД 2 типа [Мельниченко Г.А., 2004].
Для ускорения снижения массы тела, улучшения показателей липидного и
углеводного обменов применяется препарат орлистат (Ксеникал). Оказывая
тормозящее влияние на липазы желудочно-кишечного тракта, препарат
препятствует расщеплению и последующему всасыванию пищевых жиров.
Показано также, что на фоне применения препарата уменьшается масса
висцерально-абдоминального жира, улучшается чувствительность тканей к
инсулину, уменьшается гиперинсулинемия.
Больным с выраженной дислипидемией, не поддающейся коррекции
диетотерапией, назначаются гиполипидемические препараты: статины
(ловастатин, симвастатин, правастатин) или фибраты. Решение о
медикаметозном лечении дислипидемии базируется как на данных определения
уровня липидов после соблюдения гиполипидемической диеты не менее 3-6
мес, так и на
данных
определения суммарной степени риска развития
атеросклероза.
При развитии у больных СД 2 типа проводится соответствующее лечение.
Назначая симптоматическую терапию (гипотензивными и мочегонными
препаратами) больным с метаболическим синдромом, имеющим артериальную
гипертензию, необходимо учитывать влияние этих препаратов на показатели
липидного и углеводного обменов.
Применение тиазидовых и петлевых диуретиков в высоких дозах может
привести к повышению уровня триглицеридоз, общего холестерина и ХЛ ЛПН.
Эти нежелательные эффекты диуретиков могут быть нивелированы
назначением их в низких дозах в сочетании с диетой, p-блокаторы, особенно
неселективные, в высоких дозах могут увеличивать уровень триглицеридов,
приводить к усугублению инсулинорезистентности, развитию дислипидемии и
снижению уровня ХЛ ЛПВ. Поэтому предпочтительны ингибиторы АПФ,
блокаторы кальциевых каналов, а-адреноблокаторы, селективные р-блокаторы.
Меридиа (сибутрамин) - средство для лечения ожирения. Ингибирует
обратный захват серотонина и норадреналина. Снижает потребность в пище за
счет повышения чувства насыщения и увеличивает термогенез.
179