Упрощенная HTML-версия
нарушения’ гиперинсулинемия, нарушение углеводного, жирового обмена,
изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений.
Дня диагностики ожирения и определения его степени применяются
различные методы, но самым распространенным является определение индекса
массы тела (ИМТ) путем деления массы тела в килограммах на рост в
квадратных метрах:
И М Т = к г 1 м 2
Величина ИМТ коррелирует с ожирением и риском развития заболеваний
сердца, диабета, гипертензии, дегенеративных изменений суставов.
Ожирение верхней половины туловища или «яблоковидное» ожирение
часто сочетается с гиперинсулинемией, нарушением толерантности к глюкозе
и
гипертригл
ицеридемией, в то время как ожирение нижней половины туловища
или «грушевидное» ожирение, как правило, доброкачественное.
Для определения характера распределения жира в организме используется
показатель соотношения окружности талии к окружности бедер. Ожирение
считается абдоминальным, если у женщин величина ОТЮБ>0,88. Окружность
талии являясь простым, доступным и достоверным показателем, помогает
выявить пациентов с высоким риском развития сахарного диабета 2-го типа и
сердечно-сосудистых заболеваний.
Инсулинорезистентность - состояние, сопровождающееся снижением
чувствительности периферических тканей к биологическому действию
инсулина и встречающееся не только при сахарном диабете (СД) 2 типа, но и
при других заболеваниях, сопровождающихся нарушениями обмена веществ
[Клебанова Е.М., 2005].
Состояния, сопровождающиеся инсулиновой резистентностью:
Физиологическая инсулинорезистентность: пубертат; беременность;
ночной сон; диета, богатая жиром.
Метаболическая инсулинорезистентность: диабет 2 типа; декомпенсация
диабета 1 типа; диабетический кетоацидоз; ожирение; выраженная
недостаточность питания; гиперурикемия; инсулинвызванная гипогликемия;
избыточный прием алкоголя.
Эндокринная инсулинорезистентность: тиреотоксикоз; гипотиреоз;
синдром Кушинга; акромегалия; феохромоцитома.
Неэндокринная инсулинорезистентность: эссенциальная гипертензия;
хроническая почечная недостаточность, цирроз печени; ревматоидный артрит;
acanthosis nigricans, раковая
кахексия; сердечная недостаточность;
миотоничеекая
дистрофия;
травма,
ожоги,
сепсис,
хирургические
вмешательства.
Инсулинорезистентность встречается более чем в 25% случаев у
практически здоровых лиц без ожирения
Рабочая группа ВОЗ составляющими компонентами синдрома
инсулинорезистентности признала следующий симптомокомплекс (1998):
• висцеральное (абдоминальное) ожирение;
• инсулинорезистентность;
• гиперинсулинемия;
177