Упрощенная HTML-версия
сжигание жиров. Органами-мишенями для лептина являются центральная
нервная система и головной мозг. Нарушение регуляции секреции лептина,
резистентность к его действию приводят к изменению процессов метаболизма в
жировой ткани. Снижение чувствительности к лептину ввиду изменений
гормонального гомеостаза сопровождается увеличением секреции инсулина
поджелудочной железой, снижением биологического действия инсулина и
инсулинорезистельностью.
При нейроэндокринных синдромах клиническая картина определяется
процессами, которые происходят при ожирении, и определяется обменными
нарушениями: дислипидемией (повышением уровня триглицеридов, общего
холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижением
липопротеидов высокой плотности) и нарушением углеводного обмена
(нарушение
толерантности
к
глюкозе,
инсулинорезистентность,
гиперинсулинемия и др.).
В акушерско-гинекологической практике большинство гинекологических
эндокринных синдромов ассоциированы с ожирением:
• нейроэндокринный синдром периода полового созревания (юношеский
базофилизм);
• синдром поликистозных яичников;
• послеродовый нейрообменно-эндокринный синдром;
• менопаузальный метаболический синдром.
Доказано,
что
дислипидемия,
гиперинсулинемия
и
инсулинорезистентность подавляют функцию яичников с развитием в
последующем ановуляции, ановуляторных нарушений менструального цикла и
стойкого бесплодия.
Пубертатный базофилизм характеризуется прогрессирующим увеличением
массы тела, ановуляцией, нарушением менструального цикла, гипертрихозом,
гипертензией (вплоть до развития гипертонической болезни), гипергликемией
гиперсекрецией кортизола, АКТГ, пролактина, т.е. полигландулярными
нарушениями.
Синдром поликистозных яичников. Одним из главных факторов риска
формирования синдрома поликистозных яичников многие исследователи
считают ожирение в период адренархе, так как периодическое превращение
андрогенов в эстрогены происходит преимущественно в жировой ткани. При
прогрессировании заболевания одним из его симптомов у 60% пациенток в
репродуктивном возрасте является ожирение. Ожирение, гиперандрогения,
повышение секреции ЛГ, гирсутизм, хроническая ановуляция, олиго-,
аменорея, бесплодие - основные симптомы синдрома, которые прогрессируют
на
фоне
инсулинорезистентности,
гиперинсулинемии,
изменения
стероидогенеза.
Послеродовой нейрообменно-эндокринный синдром. В клинической
картине этого сложного заболевания ожирение доминирует в связи со
значительной выраженностью и быстрым прогрессированием. Наряду с
нарушениями
гормонального
гомеостаза,
ановуляцией,
патологией
менструального цикла, вторичным бесплодием, особенно выражены обменные
176