Упрощенная HTML-версия
3.6. ОЖИРЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ
(Е-66 - МКБ-Х)
Ожирение является одним из самых распространенных заболевании в
экономически развитых странах, где треть населения имеет массу тела, более
чем на 15-25% превышающую норму. С ожирением связано многократное
повышение риска и частоты развития артериальной гипертонии, сахарного
диабета, атеросклероза, ишемической болезни сердца, т.е. группы опасных для
жизни заболеваний, за которыми прочно закрепилось пугающее название -
«смертельный квартет». К сожалению, в своей практической деятельности
акушеры-гинекологи
уделяют
мало внимания этой проблеме и часто не
учитывают тех возможностей, которые появились в последние годы в
реализации эффективного лечения больных с сопутствующим ожирением.
Не вызывает сомнений, что состояние репродуктивного здоровья
большинства
пациенток
с
ожирением
значительно
нарушено.
Дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея,
первичное или вторичное бесплодие, высокая частота гинекологических
заболеваний, невынашивание беременности, развитие гипотрофии плода,
гестозов, осложнения в родах и послеродовом периоде, значительная частота
репродуктивных потерь - это неполный перечень проявлений нарушения
репродуктивного здоровья у женщин, страдающих ожирением.
Ожирение
-
хроническое,
рецидивирующее
заболевание,
характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Оно
развивается в результате длительного нарушения энергетического баланса,
когда поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты
организма.
Этиология
ожирения
многофакторна.
Основные
причины,
способствующие развитию болезни: наследственность, переедание, избыточное
потребление жира, гиподинамия.
Результатами многочисленных исследовании доказано, что избыток
жировой ткани приводит к накоплению в ней стероидов и активных,
циркулирующих в крови, эстрогенов, что, в свою очередь, способствует
изменению
секреции
гонадотропин-рилизинг
гормонов,
гормонов
аденогипофиза и яичников, приводя к дискоординации деятельности сложной
нейро-эндокринной системы. Избыточная жировая ткань становится как бы
дополнительной и в известной мере автономной железой внутренней секреции.
Возникающая гиперсекреция лютеинизирующего гормона способствует
стимуляции продукции андрогенов и накоплению их в жировой ткани, где
происходит их ароматизация в эстрогены, а также секреция эстрогенов
жировой тканью, в которой находятся эстрогеновые рецепторы. Кроме того,
жировые клетки (адипоциты) обладают способностью продуцировать лептин-
гормон,
являющийся
интегратором
нейроэндокринных
функций,
способствующий использованию и утилизации энергоресурсов.
Установлено, что лептин усиливает чувство насыщения, уменьшает
потребление пищи, вызывает снижение аппетита, регулирует накопление и
175